Як відрізнити істинний епілептичний напад від психогенного неепілептичного нападу?
Як ви думаєте, якщо людина раптово падає, втрачає свідомість і має судомні посмикування в тілі - це завжди епілептичний напад?
Ні. Судомний напад не завжди = епілептичний напад. Крім того, епілептичний напад не завжди = епілепсія!
Сьогодні поговоримо про стан, який варто мати на увазі, коли у людини є судомний напад.
Психогенні неепілептичні напади - судомні напади, що виникають при певних психічних розладах (після пережитої травматичній події, соматизованому, дисоціативному розладі, розладах особистості).
Як відрізнити психогенний неепілептичний напад від епілептичного:
1. Тривалість. Епілептичний напад зазвичай триває менше 2 хвилин, психогенні довше.
2. Очі при епінападі відкриті, або закриті не повністю, при неепілептичному психогенному нападі очі заплющені.
3. Перебіг нападу: епілептичні напади можуть мати різні прояви, але вони відповідають типу нападу (класичний тоніко-клонічний має тонічну фазу, коли мʼязи напружені і клонічну - типові генералізовані посмикування мʼязів). При психогенних нападах рухи можуть бути різкі, розмашисті в кінцівках, вигинання спини дугою, махи головою в сторони, тремор. Часто вокалізовані.
4. Мимовільне сечовипускання, прикус язика, травми при епінападі часто можуть бути, при психогенних - рідкість.
5. Епінапад часто виникає вночі в сні, неепілептичний напад з більшою ймовірністю вдень.
6. Постіктальна фаза (коли напад щойно завершився) при епілептичному нападі проявляється сонливістю, загальмованістю пацієнта, часто є головний біль. При психогенному нападі пацієнт швидко повертається до нормального стану.
☑️На ЕЕГ в момент епінападу будуть типові зміни, що підтвердять судомну активність в головному мозку, при психогенному нападі цього зафіксовано не буде.
☑️Психогенні неепілептичні напади варто відрізняти від синкопів (наприклад вазовагальних, кардіогенних).
☑️ВАЖЛИВО! Психогенний напад не = симуляція. Часто людина робить це без умисного наміру. Це симптом розладу, що потребує, діагностики та лікування. А пацієнт заслуговує на неупереджене та чуйне ставлення!
☑️ Все ж, епілептичні напади трапляються значно частіше, ніж психогенні неепілептичні.
Чи чули ви про такі напади?
Колеги, зустрічали в практиці?
