БІОЛОГІЧНА ТЕРАПІЯ
це що?
БІЛЬШІСТЬ КОЛИ ЧУЄ «БІОЛОГІЧНА ТЕРАПІЯ» не уявляє нічого, тому що зачасту зустрічає цей термін вперше.
Для когось біологічна терапія- це щось «на багатому»; для когось -це про досліди і «обвал» імунітету, а для інших-це шлях до ремісії і звичного життя. Частину ваших відповідей я зберегла у дописі.
🔸 Що це таке і для чого потрібно?
Аби краще зрозуміти, маємо згадати що є такі аутоімунні хвороби, при який організм і власний імунітет мобілізується не проти вірусів/бактерій, а проти клітин власного організму.
🔸 А далі в залежності яка саме хвороба, починають відбуватись різні зміни в органах та/або системах організму.
У медицині, коли ми вчимо нову патологію, є такий розділ ПАТОГЕНЕЗ- це те що мало хто хоче вчити і точно ніхто не хоче сам розповідати мені на парі. А дарма, патогенез- це не просто складне слово, це в рази складніші процеси, які описують розвиток і зміни на різних рівнях, пояснюючи чому виникають такі зміни і як власне і розвивається хвороба.
🔸 Для чого нам знати патогенез? Правильно, аби ми знали на що і чим впливати, простіше кажучи- мали змогу лікувати не наосліп, а «працювати по об‘єкту»
Так от, при розвитку хвороб, у нас виділяються певні речовини, які відповідають за прогресування хвороби, викликають запалення і тд. І цих речовин багато, вони різні.
Частину може ви колись чули: інтерлекіни, фактор некрозу пухлин -а і тд.
І от біологічна терапія- це терапія, яка спрямована проти якоїсь конкретної речовини. «Нейтралізуємо» іі, тим зменшуємо прояви хвороби.
🔸 Коли я це пояснюю своїм пацієнтам військовим, я приводжу аналогію між артилерією [метотрексат наприклад] і himers [біологія], тобто це точково, цілеспрямовано і потужно.
У мирному житті я згадувала гармати і стрілецьку зброю.
Чи усім і одразу потрібна біологічна терапія?
Ні, на це є свої покази.
Інколи є пацієнти, які не пробували більш простішого лікування приходять і наполягають саме на біологічній терапії і я завжди згадую вираз «із гармати по горобцям»
Нам не потрібно використовувати біологічну терапію там, де справляється наша базисна [про це є окремі дописи раніше]
А про те чим біологічна відрізняється від таргетної - далі у дописі.
🔸 Імунобіологічна терапія - це сучасний метод лікування ревматологічних захворювань, який спрямовано впливає на певні механізми роботи імунної системи.
🔸 Яка мета лікування?
Основні цілі імунобіологімної терапії:
• зменшити запалення в організмі
• зменшити біль, набряк і ранкову скутість
• покращити рухливість суглобів
• запобігти або сповільнити пошкодження суглобів
• досягти ремісії або низької активності захворювання
• покращити якість життя пацієнта
🔸 Як вводяться ці препарати?
Імунобіологічні препарати можуть вводитися:
• підшкірно (ін’єкція під шкіру) - зазвичай 1 раз на 1-4 тижні
• внутрішньовенно (інфузія у вену) - з інтервалами кілька тижнів або місяців
Схему лікування підбирає лікар індивідуально.
🔸 Чи потрібен контроль під час лікування?
Так. Під час терапії необхідні регулярні огляди лікаря та періодичні лабораторні обстеження, щоб оцінити ефективність лікування та безпеку терапії.
🔸 Інгібітори Янус-кіназ (JAK-інгібітори)
Це невеликі молекули, які проникають всередину клітини та блокують сигнальний шлях JAK-STAT, через який працює багато цитокінів одночасно.
Приклади:
• Tofacitinib
• Baricitinib
• Upadacitinib
• Filgotinib
🔸 Чим відрізняється біологічна терапія у ревматології від терапії інгібіторами янус-кіназ?
Основна відмінність полягає в тому, де саме препарат блокує запалення.
🔸 Уявіть запалення як систему повідомлень:
• Біологічні препарати перехоплюють конкретний листоноша (наприклад, TNF або IL-6) ще до того, як він доставить повідомлення.
Біологічний препарат зв'язується з конкретним цитокіном (TNF, IL-6 тощо) і нейтралізує його, не даючи доставити запальне повідомлення.
• JAK-інгібітори вимикають телефонну станцію всередині клітини, через яку проходять одразу багато запальних сигналів.
JAK-iнгiбiтop блокує роботу JAK-фepмeнтiв - телефонної станції, через яку проходить багато різних запальних сигналів. У результаті -припиняється передача багатьох запальних команд одночасно.
@dr.zaichkok
