Будь-яка кровотеча при вагітності має бути дообстежена!❗️
Фізіологічно нонсенс, щоб вагітна мала менструацію - це НЕ правильний термін. В каруселі приклад з дворогою маткою.
Частота кровотеч в 1 триместрі = 20-40% від усіх вагітностей. Частота переривання від усіх вагітностей = 15- 20%. З цифр ясно, чому кровотеча - НЕ рівнозначно втраті вагітності?
Прогноз тим гірший, чим пізніше виникає кровотеча: передчасні пологи, *ПРПО, *СЗРП, загибель плоду, геморагічний шок в матері.
♦️РАННІ ТЕРМІНИ ВАГІТНОСТІ (до 12 тиж)
🔻Кровомазання може відбуватись від занурення в слизову матки майбутнього ембріону. Чи від проростання судин майбутньої плаценти (хоріону). Це варіанти умовної норми. Не потребують втручань.
🔻Низьке розміщення/передлежання хоріону може кровити, особливо після статевого акту. Це НЕ норма, прогноз сприятливий.
🔻Втрати вагітності в 1 триместрі: на те, що вже відбувається викидень, ми вплинути НЕ можемо, і зберегти таку вагітність теж.
🔻Лише так звана “загроза викидня” (кровотеча, живий плід) рідко коли насправді призведе до втрати, незалежно від лікування (статистика вище).
ДАЛІ НЮАНСИ❗️
❗️Кровотеча до 12 тижнів вимагає УЗД, і при наявності живого плоду - тактика спостереження, з контролем УЗД.
❗️При повторних втратах тактика інша.
❗️Також є нові рекомендації щодо використання прогестерону у жінок з попередньою втратою вагітності і кровотечею при даній (NICE, 24/11/21)
Основне, пам*ятати про покази❗️
🔻Аномальні продукти зачаття (анембріонія, загиблий ембріон, міхурцевий занес) проявляються кровотечею, лікування медикаментозне і хірургічне.
🔻Кровотеча, що не відбулась на зовні, може бути знайдена на узд випадково, у вигляді гематоми (ділянка відшарування).
Тактика - спостереження. Ця згорнута кров «розчиниться», або виділиться на зовні (темна кров), що не є небезпечним.
🔻Якщо гематома наростає, або виділяється яскрава кров - прогноз менш сприятливий. Прогноз на майбутнє - в даній групі жінок частіше спостерігають подальші ускладнення вагітностей.
🔴Важливо пам*ятати про резус-належність матері, і введення за потреби антирезусного Ig.
*ПРПО - передчасний розрив плідних оболонок
*СЗПР - синдром затримки розвитку плоду
Казус з вагітною дворогою маткою, що кровить при вагітності, і здається, що то “менструація”
- плід в 1 розі,
- в другому реакція ендометрію, що може підкровлювати.
Бо організм один - або жінка вагітна, або ні.
В каруселі додатки до теми.
Далі - більше❗️
