5 ліків, які я завжди відміню своїм пацієнтам (і чому це економить вам нерви, гроші та здоров’я)
1️⃣ Пробіотики
Відміняю. Завжди.
Чому? Бо їх призначають на все: біль у животі, здуття, запор, діарею, акне, алергію, «для імунітету» і просто «щоб було».
А працюють вони - ніяк.
Я залишаю пробіотики тільки тоді, коли є ризик антибіотикоасоційованої діареї.
Все.
А тепер увага: вони ще й дорогі. Дуже дорогі. Ви реально заслуговуєте на щось краще, ніж лікування «ефектом упаковки».
2️⃣ Ферменти (креон і вся компанія)
Улюбленці аптек - і моя улюблена відміна.
Їх теж призначають на всі можливі скарги.
Але працюють ферменти тільки при недостатності функції підшлункової - наприклад, при хронічному панкреатиті.
Біль у животі чи «покращити травлення» - це НЕ показання.
Платити гроші за «допомогу» там, де допомога не потрібна, — сумнівне задоволення.
3️⃣ Жовчогінні
Аллохол, хофітол, холосас та інші легенди минулого.
Відміняю без жодних шансів на амністію.
Ніякої доказовості, ніякої користі.
А «застой жовчі» - мій улюблений міфічний діагноз, який я знімаю з чистою професійною насолодою.
4️⃣ Будь-які БАДи
Тут все просто: не лікують.
Інколи шкодять.
Можуть псувати аналізи, давати побочки і створювати ілюзію «я щось для себе роблю».
Єдине показання - конкретний доведений дефіцит.
5️⃣ “Захист шлунка”: регастими, гастрорекси, гастрофарми, хелінорми та інші чудеса маркетингу
Особливо люблю випадки, коли люди при атрофічному гастриті витрачають на них цілі статки.
А треба лише… спостереження.
Жоден із цих засобів не лікує те, за що ви за них платите.
• бонус: гепатопротектори
Не працюють. Ніколи.
Можна просто забути, що вони існують.
(Гептрал - хіба що як антидепресант, але точно не як «захист печінки».)
Що я реально призначаю як лікар доказової медицини?
Корекцію харчування та способу життя, психотерапію, спорт, ІПП, прокінетики, антибіотики, протизапальні, антидепресанти, спазмолітики, проносні та багато інших засобів - коли вони справді потрібні.
Бо я фанат принципу:
чим менше зайвого - тим краще працює лікування.
#гастроентерологонлайн #гастроентеролог #доказовийлікар #доказовийгастроентеролог #лікуванняшкт #здоровяшкт
