Сьогодні друзі поговоримо знову про ГЕРХ (Гастроезофагеальну рефлюксну хворобу)
🔸Спочатку трішки цікавинок, які я дізналась, проходивши чергові тести 😉 Навчатись потрібно постійно, медицина – динамічна наука.
Першим симптомом рефлюксної хвороби є печія. Так от, перші описи симптомів були в Давньому Китаї де лікарі призначали кораловий порошок з молоком, порошок з перлин та мишʼяк ііі…. канабіс!🍀 І це було 4000 років тому!
🔸І ще цікавинка яка буде і запитанням під постом 😉
Хто з художників епохи Відродження, першим намалював шлунково-кишковий тракт ❓🫢🙋♀️🙋♂️
А тепер повернемось до теми ГЕРХу.
🔰В жовтні 2023 році відбувся Ліонський консенсус, де розбирались нові єдині критерії постановки даного діагнозу.
До прикладу, часто спостерігаю, що після ФГДС (фіброгастродуоденоскопії), де є недостатність кардії відразу висновок - ГЕРХ.
Печія також не завжди симптом даного захворювання.
🔰Ліонський консенсус також дає додаткові показники, які або підтверджують або спростовують даний діагноз.
👆Про ГЕРХ я писала в попередніх постах. Прошу ознайомитись хто не читав.
Єдине нагадаю, що є типові симптоми (печія, відрижка кислим)і коли достатньо призначити на певний період інгібітори протонної помпи(ІПП) стан покращується.
А от з нетиповими симптомами 👆ситуація важча, до прикладу:
- відрижка кислим – може ГЕРХ, а можливо містить функціональний характер і тут допомога психотерапевта
- хронічний кашель може бути у людей певних професій, де багато потрібно розмовляти, співати, кричати (вчителі, тренера, співаки), реакція на запахи, зміна температури, вологості повітря. А може бути ознакою серйозних захворювань (астма до прикладу)
- комок в горлі, осиплість голосу, покашлювання.Не завжди рефлюкс.
- синдром палаючого роту, гіперсенситивний стравохід, еозинофільний езофагіт, функціональні захворювання та захворювання інших органів також потребують консультації суміжних спеціалістів.
🔸Ендоскопічне дослідження коротко:
- Стравохід Баррета (підтверджений біопсією) - Езофагіт, клас В, С, D
- Стриктура (рубець після виразки стравоходу)
І основне, що рекомендує Ліонський Консенсус для чіткої діагностики ГЕРХ:
🔰Моніторинг рефлюксу, тобто рН метрія, рН імпедансометрія.
✅Пацієнту встановлюють зонд на 72-96 годин, протягом яких спеціальними датчиками з сенсорами) реєструється рефлюкс (кислий, слабокислий, лужний) та його склад рідина, повітря). При цьому пацієнт нажимає кнопку коли відчуває симптоми, які потім співставляють з рефлюксами, що зареєстрували датчики). І визначають пік найвищої кислоти в стравоході (АЕТ- acid exposure time)
✅АЕТ менше 4,0% і немає симптомів ГЕРХ виключаємо ❌
✅АЕТ більше 6% і утримуються більше 2 дні, діагноз ГЕРХ
установлено ❗️
✅Ну і після такої процедури, якщо рефлюксів менше 40 в день, то рефлюксної хвороби немає ❌
✅40-80 рефлюксів, ГЕРХ сумнівно ⭕️
✅Більше 80 рефлюксів на користь ГЕРХУ ❗️
✅АЕТ більше 4,0% і більше 80 рефлюксів в день, також діагноз ГЕРХ підтверджується ❗️
🔰Резюме, як бачимо, ГЕРХ діагноз який потребує командної роботи лікарів суміжних спеціальностей і чітких критеріїв. Бо є дуже багато захворювань про які лікар має пам'ятати, виставляючи даний діагноз.
Кому було цікаво ставте ❤️, робіть репости допису та пишіть у коментарях свої доповнення! А ще чекаю відповіді про художника 😃
Бажаю міцного здоров'я.
З повагою, гастроентеролог Алла Курилець
📲@dr_Kurylets