«Лікарю, у мене ГАСТРИТ!», - саме цю фразу найчастіше чують гастроентерологи на первинному прийомі.
Чому пацієнти так ввжають? 🧐
Тому що їх турбує печія, болі в епігастрії, і якщо вони робили ФГДС(зонд) заключенні написано гастрит..
Але давайте розбиремось, що ми лікуємо і чи насправді вірно поставлений діагноз гастрит❗️
Якщо Ви робили ФГДС і лікар не провівши біопсію виставив діагноз гастрит/гастродуоденіт, то діагноз не вірний. Ми лікуємо функціональну диспепсію (ФД)
✅Функціональна диспепсія - це комплекс функціональних ❗️розладів, які тривожать більше 3 місяців протягом 6 місяців, і включає в себе симптоми диспепсії не пов‘язані з порушенням функції шлунково-кишкового тракту. При ретельному обстеженні пацієнта, не виявлено органічної патології (виразки, ерозії, онкопатології тощо)
✅Симптоми:
⁃ біль або відчуття печіння в епігатрії
⁃ важкість, відчуття «переповнення», швидкого насичення
⁃ нудота
⁃ рвота
⁃ вздуття
⁃ аерофагія, регургітація
⁃ вздуття живота
✅ Види диспепсії
-недосліджена (пацієнт недообстежений)
-досліджена диспепсія
-органічна (40% є структурні зміни в слизовій)
-функціональна (60% функціональних порушень)
⁃ епігастральний болевий синдром
⁃ постпрандіальний болевий синдром
⁃ дистресс-синдром
⁃ оверлаб-синдром змішаний
Також супутньо може бути і ГЕРХ і СПК (взаємодія мозок - кишківник 🧠)
✅Фактори ризику
-більше схильні жінки
-перенесені кишкові розлади( коронавірус, норовірус, сальмонельоз, кампіловірус, ешерихіозтощо)
⁃ тривожні депресивні розлади
⁃ прийом нестероідних протизапальних препаратів, антибіотиків, гормональних препаратів, антиагрегантіа
⁃ тютюнопаління, зловживання алкоголем
❎ФД впливає негативно на якість життя, пацієнти багато обстежуються, мають безсоння, втрачають вагу, постійні болі, тривожні, виснажені …
✅Діагностика згідно Римських критерії Ill
⁃ симптоми з‘явились більше 6 місяців назад і турбують більше 3 місяців
⁃ відсутність 🛑 прапорців: температура, втрата ваги, апетиту, кров, слиз, дисфагія, блідість шкіри, зміна лабораторних показників
✅Причини:
⁃ Розлад взаємодії кишківник - мозок gut brain axis disorders. Гіперчутливість чутливості нервових закінчень шлунка.
⁃ Збільшена тривожність (депресивний стан, стрес, гнів) і мозок «думає» 🧐 що і в шлунку «великі проблеми». Посилає імпульси «сигнали SOS» , що впливає на моторику і пацієнт скаржиться: в мене «стоїть їжа», «немає травлення», біль, спазми, відчуття «комку, каменю». Виникає так звана «соматосенсорна ампліфікація». Концентрація уваги мозку на відчуттях, диспепсії, болю, що ще більше підсилює тривогу. Тому супутньою патологією дуже часто є СПК( синдром подразненого кишківника)
💊Лікування:
Так як ФД хронічне захворювання, завдання лікаря ввести в якнайдовшу ремісію і навчити людину контролювати свій емоційний та фізичний стан. Тому дуже важливий симбіоз гастроентеролога - психотерапевта - психіатра 🙌
💉З лікарських засобів:
-інгібітори протонної помпи, прокінетики, антидепресанти, спазмолітики, також активно вивчається дія перцевої м‘яти
