СПК (cиндром подразненого кишківника) часто асоціюють лише з болем у животі, здуттям і порушенням випорожнень, але тривалі симптоми можуть поступово змінювати харчування і спосіб життя пацієнта. В цьому дописі поговоримо про харчування і спосіб життя, а не медикаментозні особливості лікування.
🔸 Сам СПК не спричиняє мальабсорбцію (зменшення всмоктування поживних речовин), тому дефіцити не є обов'язковою частиною діагнозу, але часто зустрічаються у пацієнтів з СПК.
Через здуття, біль або діарею людина починає прибирати продукти, які провокують симптоми. Спочатку бобові, потім молочні продукти, а за ними йдуть вже й овочі, фрукти та цільнозернові. Іноді список «безпечної їжі» стає дуже коротким.
🔸 В дослідженнях у людей із СПК справді частіше виявляють недостатнє споживання клітковини та вітаміну D, а також нижче споживання або рівні заліза, кальцію, вітамінів групи B і цинку (особливо на тлі тривалих елімінаційних дієт).
Це не означає, що усім пацієнтам треба апріорі перевіряти вітамін D, феритин, B12, фолієву кислоту, кальцій, цинк, але при відповідних симптомах варто мати на увазі, що дефіцити цілком можливі.
🔸 Окремо хотіла б сказати про клітковину.
Частина пацієнтів помічають, що після салату, яблук, бобових стає гірше і починають їх споживати меншими порціями, а то й взагалі забирають. Але клітковина буває різна. Груба нерозчинна клітковина справді може посилювати здуття і біль, тоді як розчинна, наприклад псиліум, зазвичай переноситься краще.
Розчинна клітковина бере участь у регуляції холестерину: її достатня кількість може помірно знижувати LDL. Тому роками низьке споживання клітковини - один із можливих факторів погіршення ліпідного профілю, поряд із генетикою, вагою та іншими факторами ризику, які завжди варто враховувати окремо.
🔸 Не варто забувати і за фізичну активність.
Пацієнти з СПК іноді рухаються менше через страх раптових позивів до туалету, здуття, небажання далеко відходити від туалету. Дослідження показують зв’язок СПК із меншою активністю, хоча причинно-наслідкові зв'язки тут не завжди очевидні.
🔸 СПК - МАЄ ХРОНІЧНИЙ ПЕРЕБІГ І ЯКЩО ОЦІНИТИ КОМПЛЕКСНО:
симптоми
↓
харчові обмеження
↓
менше клітковини й різноманітності раціону
↓
можливі дефіцити
↓
нижча активність
↓
потенційний вплив на вагу і метаболічне здоров'я
🔸 Тому лікування СПК - це не лише «прибрати продукти, після яких погано», а й оцінити на скільки значимі обмеження: чи достатньо клітковини, білка, нутрієнтів та яка фізична активність.
Необхідно підібрати раціон і спосіб життя, які допоможуть контролювати симптоми, але не створять нових проблем через кілька років.
#гастроентеролог #гастроентерологкиїв #спк #спк_харчування #ibsdiet
