Системні ретиноїди застосовують у дерматології для лікування акне та інших дерматозів. Найчастіше в клінічній практиці йдеться про пероральний ізотретиноїн.
Які ж зміни з боку ШКТ та лабораторних показників можливі на фоні терапії? ➡️➡️➡️
1️⃣ ПЕЧІНКА: МОЖЛИВІ ЗМІНИ ЛАБОРАТОРНИХ ПОКАЗНИКІВ.
Системні ретиноїди метаболізуються у печінці. Можливе підвищення АлТ, АсТ, інколи ГГТ. У більшості випадків зміни помірні та зворотні після корекції дози або завершення терапії.
Стандартний контроль:
• біохімічний аналіз крові до початку лікування (базово - АлТ, АсТ, загальний білірубін + фракції) + ліпілограма;
• повторний аналіз через 4-8 тижнів;
• подальший моніторинг за показами.
Важливо оцінювати супутні фактори: жирові зміни у печінці, алкоголь, інші потенційно гепатотоксичні препарати.
🔸 СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА.
На фоні прийому ретиноїдів можливі коливання білірубіну. Це не ознака токсичного ураження печінки, якщо:
• АлТ, АсТ залишаються в межах норми;
• підвищення загального білірубіну за рахунок непрямої фракції;
• клінічно пацієнт стабільний.
Синдром Жильбера сам по собі не є протипоказом до системних ретиноїдів, але потрібен контроль у динаміці.
2️⃣ КИШКІВНИК: ЧИ Є РИЗИК ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ?
Обговорювався можливий зв’язок ретиноїдів із хворобою Крона та виразковим колітом.
Станом на сьогодні переконливого причинно-наслідкового зв'язку не доведено. Є поодинокі повідомлення про дебют або загострення, але великі огляди не підтвердили стабільної асоціації.
Якщо у пацієнта вже є запальне захворювання кишківника, рішення щодо терапії приймається індивідуально разом із гастроентерологом.
3️⃣ ІНШІ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЧНІ СКАРГИ.
У практиці частіше зустрічаються:
• нудота;
• дискомфорт у верхніх відділах живота;
• сухість слизових;
• схильність до закрепів.
Ці симптоми зазвичай помірні та контрольовані.
4️⃣ ЛІПІДНИЙ ПРОФІЛЬ І ПІДШЛУНКОВА.
Ретиноїди можуть підвищувати рівень тригліцеридів.
При вираженій гіпертригліцеридемії теоретично зростає ризик медикаментозного панкреатиту, хоча це трапляється рідко.
Ліпідограму варто контролювати до початку лікування та через 1-2 місяці.
Перегляд дози або тимчасова відміна доцільні, якщо:
• АЛТ або АСТ зростають >3 верхніх меж норми;
• тригліцериди перевищують 5,6 ммоль/л (≈500 мг/дл);
• з'являється стійкий біль у животі на фоні гіпертригліцеридемії;
• виникає жовтяниця разом із підвищенням трансаміназ або ЛФ.
Ізольоване прикордонне підвищення показників без клініки зазвичай не потребує негайної відміни. У більшості випадків достатньо контролю в динаміці.
🔸 РЕТИНОІДИ - ефективний інструмент, коли терапія призначена і контролюється лікарем-дерматологом.
Системні препарати не підбирають самостійно і не призначають у кабінеті косметолога.
Регулярний лабораторний контроль і комунікація з лікарем дозволяють своєчасно коригувати дозу та безпечно проходити курс лікування.
❤️
Ваша @dr.belinska
#гастроентеролог #ретиноїди #ретиноїдиішкт #гастроентерологонлайн #healthandbeauty
