Декілька разів на тиждень бачу пацієнтів з УЗД-висновком: «поліп жовчного міхура».
І перша реакція в більшості - паніка: «Це рак? Треба терміново оперувати?»
Але правда в тому, що більшість поліпів в жовчному доброякісні і не становлять небезпеки вашому здоров’ю.
ЯКІ БУВАЮТЬ ПОЛІПИ?
✔ Холестеринові - найпоширеніші, доброякісні, не перероджуються.
✔ Запальні (псевдополіпи) - з'являються на фоні хронічного холециститу.
✔ Аденоматозні - мають ризик стати злоякісними, саме за ними ми спостерігаємо уважніше.
✔ Аденіоміатоз / гіперпластичні зміни - імітують поліп, але це інша історія.
✔ Злоякісні - зустрічаються рідко, проте саме вони є небезпечними.
ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ГАЙДЛАЙН (2022):
1️⃣ Поліпи <5мм без факторів ризику → не потребують спостереження.
2️⃣ Поліпи 6-9мм:
• якщо є ризики (вік >60, первинний склерозуючий холангіт, азійське походження, поліп на широкій основі) → оперативне втручання;
• якщо ризиків немає → УЗД через 6 міс, 1 рік і 2 роки і далі – раз на рік.
3️⃣ Поліпи ≥10 мм → оперативне втручання, якщо немає протипоказань.
4️⃣ Якщо поліп зник → контроль більше не потрібен.
5️⃣ Якщо поліп виріс на ≥2мм за 2 роки → рішення приймаємо індивідуально.
ЧИ МОЖНА ЗРОЗУМІТИ ТИП ПОЛІПА ПО УЗД?
Трансабдомінальне УЗД показує розмір і форму, але не відповість зі 100% точністю, який саме поліп.
Фактори настороженості:
• широка основа;
• товщина стінки жовчного міхура >4 мм;
• швидкий ріст;
• розмір ≥10 мм.
У деяких клініках є можливість зробити ендоскопічне УЗД, але остаточний діагноз ми отримуємо тільки після гістології.
А ЯК ЩОДО ПОЛІПІВ НА НІЖЦІ?
Поліпи на ніжці (педункульовані) зазвичай безпечніші.
Найбільше насторожують поліпи на широкій основі, особливо в комбінації з потовщенням стінки жовчного.
Отож, не кожен ПОЛІП = ОПЕРАЦІЯ
Головне оцінити розмір, форму, фактори ризику і динаміку.
З турботою про ваш ШКТ, @dr.belinska
