Якщо ви досі лікуєте «еритематозну гастропатію» та «хронічний холецистит» за УЗД - цей допис для вас. Пояснюю, що змінилось у сучасних рекомендаціях. ➡️➡️➡️
🔸 ЕРИТЕМАТОЗНА ГАСТРОПАТІЯ
2016:
Еритематозна гастропатія = хронічний гастрит, лікування на 2 тиж мінімум.
Ось вам дієта, два рази в рік пийте ліки профілактично, навіть без активних скарг.
2026:
Еритематозна гастропатія - не діагноз, а ендоскопічний опис.
Почервоніння слизової не є підставою для лікування саме по собі.
Тактика:
• виключити Helicobacter pylori;
• оцінювати симптоми, а не лише ендоскопічну картину;
• за показами - гастроскопія з біопсією для підтвердження або виключення хронічного гастриту.
🔸 СИНДРОМ НАДМІРНОГО БАКТЕРІАЛЬНОГО РОСТУ
2016:
Термін СНБР майже не використовують у рутинній практиці. Дисбактеріоз лікують пробіотиками.
2026:
СНБР - чітко окреслений синдром із зрозумілими критеріями.
Тактика:
• оцінка симптомів + дихальний тест за показами;
• розуміння, що СНБР - наслідок, а не причина;
• пошук факторів: порушення моторики, медикаменти, супутні стани;
• лікування - антибіотикотерапія;
• Low-FODMAP на 6 тиж, щоб з'ясувати продукти-тригери;
🔸 HELICOBACTER PYLORI
2016:
Лікуємо тільки пацієнтам із виразковою хворобою шлунка або ерозивним гастритом. Антибіотики на 7 днів.
2026:
Лікуємо всіх пацієнтів із підтвердженою інфекцією. Обстежуємо за показами, а не усіх підряд.
≈80-90% некардіального раку шлунка пов'язані з Helicobacter pylori, а своєчасна й успішна ерадикація достовірно знижує ризик його розвитку.
Стандарт - 10-14 днів терапії з обов’язковим контролем ерадикації.
🔸 ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
2016:
«Дифузні зміни» на УЗД = діагноз.
Ферменти курсами «для підтримки підшлункової».
Сувора дієта №5 довгостроково.
2026:
Діагноз встановлюємо за чіткими критеріями (КТ/МРТ, ендоскопічна ультрасонографія. ознаки екзокринної недостатності).
Ферменти - при доведеній екзокринній недостатності + адекватне дозування. Харчування - індивідуалізоване, без невиправданих тривалих обмежень.
🔸 ХРОНІЧНИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
2016:
Будь-яке потовщення стінки або «перегин» жовчного = хронічний холецистит.
Скарги на здуття чи гіркоту - «жовчний». Курси жовчогінних кілька разів на рік.
2026:
Діагноз базується на скаргах та об'єктивних ознаках хронічного запалення, а не лише на УЗД-висновку.
Перегин жовчного міхура - анатомічна особливість, не хвороба.
Біль у правому підребер'ї диференціюють із функціональними розладами жовчних шляхів, панкреатитом, патологіями кишківника.
Жовчогінні не призначають усім підряд.
🔸 За ці 10 РОКІВ ми перестали лікувати «почервоніння», «перегини» і «дифузні зміни».
Лікуємо саме пацієнта - його симптоми, намагаємось вплинути на причини стану (але це не завжди можливо в реальному житті, яке радикально відрізняється від рекламних заголовків в мережі) і довгострокові ризики.
Не призначаємо довічні дієти без чітких підстав.
🔸 І це лише частина змін, які відбулись. А скільки нового по запальним захворюванням кишківника.
Тому наше завдання - діагностувати і лікувати за сучасними стандартами, а не за інерцією минулих років.
❤️
Ваша @)dr.belinska
#гастроентерологкиїв #гастроентеролог #гастроентерологонлайн #терапевт #heathandwellness
