Печія є у мільйонів людей, але не у всіх вона через гастроезофагеальну рефлюксну хворобу.
🔸 ГЕРХ - це хронічне рецидивуюче захворювання, при якому вміст шлунка регулярно потрапляє в стравохід і викликає симптоми або пошкодження слизової (запалення, ерозії).
🔸 ФУНКЦІОНАЛЬНА ПЕЧІЯ МАЄ ІНШИЙ МЕХАНІЗМ.
Симптоми ті самі: печіння за грудиною, дискомфорт після їжі або вночі, але слизова без змін, і кількість рефлюксів у межах норми. Проблема в підвищеній чутливості стравоходу.
🔸 ЧОМУ ЦЕ ВАЖЛИВО?
Інгібітори протонної помпи добре працюють, коли симптоми пов'язані з кислотою.
Але при функціональній печії ефект часто обмежений або відсутній. У результаті людина змінює препарати, підвищує дози, та суттєвого полегшення немає.
Є ще ситуації, які можуть збивати з пантелику. Наприклад, при атрофічних змінах слизової шлунка кислотність може бути зниженою. У таких пацієнтів іноді є симптоми, схожі на печію, але вони не пов'язані з надлишком кислоти.
🔸 ЯК РОЗРІЗНИТИ?
Потрібні обстеження: гастроскопія і добовий рН-моніторинг або рН-імпедансометрія.
Вони дозволяють оцінити, чи є патологічний рефлюкс і чи пов'язані з ним симптоми.
Якщо на обстеженнях жодних патологічних змін не виявлено, але печія зберігається, то мова буде йти про функціональну печію.
У цій ситуації інгібітори протонної помпи зазвичай теж не дають очікуваного ефекту, тому що механізм симптомів інший. Запідозрити атрофічні зміни можна за рівнем гастрину та пепсиногенів, а підтвердити на гастроскопії з біопсією.
🔸 Печія - це симптом, а не діагноз.
Якщо стандартна терапія не дає ефекту, варто переглянути механізм симптомів і не продовжувати лікування наосліп.
Ваша @dr.belinska
#гастроентерологонлайн #гастроентерологкиїв #гастроентеролог #печія #герх
