Низький феритин - це привід шукати причину, а не лише компенсувати дефіцит заліза.
Захворювання шлунково-кишкового тракту можуть порушувати засвоєння заліза та інших важливих нутрієнтів. Саме тому достовірна лабораторна діагностика допомагає комплексно оцінити стан організму, виявити супутні дефіцити та визначити подальшу тактику лікування.
Зберігайте допис, якщо хочете розібратися, коли причина може бути саме в шлунково-кишковому тракті.
🔸 ДЕФІЦИТ ЗАЛІЗА - одна з найчастіших знахідок у гастроентерології. Але далеко не завжди його причина в недостатньому надходженні заліза з їжею або крововтраті.
Для нормального засвоєння заліза необхідні здорова слизова оболонка шлунка та тонкої кишки, нормальна кислотопродукція у шлунку й відсутність активного запалення.
Якщо ці умови порушуються, запаси заліза можуть поступово виснажуватися.
✔ Інфікування Helicobacter pylori може бути причиною дефіциту заліза.
✔ При атрофічному гастриті зменшується продукція соляної кислоти, що погіршує його засвоєння.
✔ При целіакії атрофуються ворсинки у тонкому кишківнику - основному місці всмоктування заліза.
✔ У пацієнтів із хворобою Крона або виразковим колітом дефіцит може виникати через поєднання хронічного запалення, порушення всмоктування та втрати крові.
🔸 При захворюваннях шлунково-кишкового тракту можуть розвиватися не лише дефіцит заліза, а й інші нутритивні дефіцити. Тому під час обстеження гастроентеролог нерідко рекомендує оцінити не лише феритин, а й:
👉 ВІТАМІН B12 - особливо при атрофічному гастриті, тривалому прийомі інгібіторів протонної помпи та захворюваннях тонкої кишки;
👉 25(ОН) ВІТАМІН D - його дефіцит часто виявляють при синдромах мальабсорбції та запальних захворюваннях кишківника, порушенні роботи підшлункової залози або жовчного міхура;
👉 ЗАГАЛЬНИЙ БІЛОК - для оцінки білкового статусу, особливо якщо є підозра на мальабсорбцію або недостатнє харчування;
👉 С-РЕАКТИВНИЙ БІЛОК - за потреби, для оцінки активності системного запалення.
🔸 НИЗЬКИЙ ФЕРИТИН - це лабораторна ознака, яка потребує пошуку причини. Якщо лише компенсувати дефіцит препаратами заліза, але не усунути захворювання, яке призвело до його розвитку, після завершення лікування рівень заліза неминуче знизиться.
🔸 У практиці гастроентеролога одного аналізу часто недостатньо.
Комплексна оцінка лабораторних показників допомагає виявити супутні дефіцити, оцінити нутритивний статус і визначити, чи пов'язані зміни з порушенням всмоктування, хронічним запаленням або іншим захворюванням шлунково-кишкового тракту. Це дозволяє лікувати не лише наслідок, а й його причину.
Ваша @dr.belinska
