Пацієнти часто бачать у висновку гастроскопії фразу
«жовч у шлунку», «дуодено-гастральний рефлюкс»
і автоматично сприймають це як діагноз і причину всіх симптомів.
З’являються страхи:
✔️ «у мене хімічний гастрит»;
✔️ «це через жовч усе пече»;
✔️ «треба терміново лікувати».
Продовження ➡️➡️➡️
🔸 ДУОДЕНО-ГАСТРАЛЬНИЙ РЕФЛЮКС (ДГР) - це закид вмісту дванадцятипалої кишки (жовч, панкреатичний сік) у шлунок.
Але жовч у шлунку може бути варіантом норми, особливо якщо гастроскопія проводилась без медикаментозного сну.
🔸 Чому так відбувається?
Під час гастроскопії:
Введення ендоскопа
⬇️
виникає блювотний рефлекс
⬇️
підвищується внутрішньочеревний тиск
⬇️
воротар (пілоричний сфінктер) короткочасно відкривається
⬇️
жовч потрапила у шлунок
Це не означає, що присутній хронічний патологічний ДГР.
🔸 Коли ДГР дійсно має клінічне значення?
Проблемою він стає тоді, коли:
• є регулярні симптоми (гіркота в роті, печіння, нудота, біль в епігастрії);
• ендоскопічні зміни підтверджені гістологічно:
• симптоми не пояснюються лише кислотним рефлюксом.
До якого гастриту може призводити рефлюкс жовчі?
Тривалий контакт жовчі зі слизовою шлунка може викликати рефлюкс-гастрит (хімічний гастрит, тип С).
🔸 На фоні чого може виникати ДГР?
Найчастіші причини:
• порушення моторики верхніх відділів ШКТ;
• зниження тонусу пілоричного сфінктера;
• стан після холецистектомії;
• дуоденостаз;
• підвищений внутрішньочеревний тиск;
• деякі лікарські препарати (атропін, платифілін, дротаверин, нітрати, опіоїдні анальгетики тощо).
• тривалий стрес (через вплив на вегетативну регуляцію).
🔸 Що ж робити?
✔ Не лікуємо «жовч у шлунку» без симптомів.
✔ Оцінюємо скарги + гастроскопію + гістологію, а не лише опис;
✔ Лікування підбирається індивідуально і може включати:
• корекцію моторики;
• зміну режиму харчування;
• роботу з тригерами (стрес, переїдання, пізні вечері);
• медикаментозну терапію.
Отож, жовч у шлунку - це не завжди діагноз і причина скарг.
❤️
Ваша @dr.belinska
#гастроентерологонлайн #гастроентерологкиїв #закиджовчі #дуоденогастральнийрефлюкс
