Пацієнти часто здають аналізи ще до консультації. А потім виявляється, що частину з них доведеться повторити: на результат вплинув прийом ліків, зміни в харчуванні ви консистенція калу.
Тому перед обстеженням зверніть увагу, які фактори можуть зробити результат неточним.
🔸 HELICOBACTER PYLORI
ІПП можуть знижувати бактеріальне навантаження Н. pylori і підвищувати ризик хибнонегативного результату дихального тесту, визначення антигену Н. pylori у калі та біопсійних тестів.
Перед дослідженням:
• ІПП необхідно відмінити щонайменше на 2 тижні;
• антибіотики - на 4 тижні;
• для препаратів вісмуту в рекомендаціях та лабораторних протоколах зустрічається інтервал 2-4 тижні, тому варто орієнтуватися також на вимоги лабораторії, де проводиться дослідження.
Якщо пацієнт не може залишитися без кислотосупресивної терапії на період відміни ІПП, їх можна тимчасово замінити на Н2-гістаміноблокатор, наприклад фамотидин.
ACG (American College of Gastroenterology) допускає використання H2-блокаторів як «міст» на період відміни ІПП. їхній вплив на результати тестування значно менший, хоча перед дихальним тестом варто враховувати інструкцію конкретної лабораторії.
🔸 ФЕКАЛЬНИЙ КАЛЬПРОТЕКТИН
Інгібітори протонової помпи (ІПП) та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) можуть підвищувати рівень фекального кальпротектину за відсутності запального захворювання кишківника.
Це особливо важливо при пограничному або помірному підвищенні показника. Такий результат не можна автоматично пояснити прийомом препаратів, але їх обов'язково потрібно враховувати при інтерпретації та вирішенні питання про подальше обстеження.
🔸 ПАНКРЕАТИЧНА ЕЛАСТАЗА
Ферментні препарати перед аналізом відміняти не потрібно. Тест визначає людську панкреатичну еластазу і не реагує на панкреатин, який міститься у ферментних препаратах.
Натомість важлива консистенція калу. У водянистому зразку концентрація еластази може бути хибно зниженою через розведення. Тому низький результат, отриманий при водянистій діареї, може потребувати повторного дослідження на оформленому зразку.
🔸 АНАЛІЗИ КРОВІ НА ЦЕЛІАКІЮ
Антитіла до тканинної трансглутамінази IgA (tTG - IgA) та ендомізію (EMA - IgА) потрібно визначати на тлі вживання глютену.
Якщо людина вже дотримується безглютенової дієти, рівень специфічних антитіл поступово знижується і можна отримати хибнонегативний результат.
Якщо глютен уже був виключений, перед серологічним дослідженням може знадобитися глютенове навантаження.
🔸 AGA (American Gastroenterological Association) як орієнтир наводить близько трьох скибок пшеничного хліба щодня протягом 1-3 місяців перед повторним визначенням tTG-IgА.
Тривалість і обсяг глютенового навантаження краще визначати індивідуально. Починати безглютенову дієту до завершення діагностики целіакії не варто.
🔸 ФЕРИТИН ТА ПОКАЗНИКИ ОБМІНУ ЗАЛІЗА (СИРОВАТКОВЕ ЗАЛІЗО ТА НАСИЧЕННЯ ТРАНСФЕРИНУ)
Пероральне залізо може тимчасово підвищувати концентрацію заліза в сироватці, тому препарат бажано не приймати протягом 24 годин перед дослідженням.
Феритин також є білком гострої фази. При запаленні його концентрація може підвищуватися незалежно від запасів заліза, тому нормальний або підвищений феритин не завжди виключає дефіцит заліза.
🔸 ВІТАМІН D - 25(OH)D
Вітамін D перед визначенням 25(OH)D відміняти не потрібно.
Поширена рекомендація зробити паузу на 2-3 дні перед аналізом не має достатнього наукового обґрунтування. 25(OH)D має тривалий період напіввиведення, тому кілька днів без препарату суттєво не змінюють результат і не усувають вплив попереднього прийому.
Окреме питання - біотин. У високих дозах він може впливати на результати деяких імунохімічних методів визначення 25(OH)D і не тільки.
Якщо ви приймаєте біотин або комплексні добавки, які його містять, повідомте про це лабораторію.
🔸 Не забудьте зберегти собі допис, аби не забути ці нюанси перед наступним обстеженням.
#гастроентеролог #гастроентерологкиїв #аналізи #аналізи_для_гастроентеролога #healthandbeauty
