💊 «Антидепресанти викликають залежність.»
Цю фразу я досі чую інколи на консультаціях , і не лише від пацієнтів, а й від медиків чи просто знайомих.
Тому вирішила розкласти цю тему по поличках,аби одним міфом було менше.
🔸 ЩО ТАКЕ ЗАЛЕЖНІСТЬ
Залежність - це не просто «звикання»
Це хронічний стан із компульсивни вживанням речовини,який підтримується стійкими змінами у мозкових мережах винагороди, стресу та контролю.
Це поєднання толерантності, синдрому відміни, компульсивного потягу, втрати контролю і продовження прийому попри шкоду.
🔸 Антидепресанти не відповідають цим критеріям
Вони не викликають ейфорії, не формують потягу, не потребують дозового нарощення для «кайфу» і
не стимулюють систему винагороди.
Єдине, що іноді плутають із залежністю - синдром відміни при різкому припиненні, який є фармакологічною адаптацією, а не ознакою адикції (залежності), та часом плутають ще з психологічною прив'язаністю.
Пропоную розібратися детальніше.
🔸 Як формується залежність?
✔️Адиктивні речовини (алкоголь, опіоїди, нікотин, кокаїн) різними шляхами активують мезолімбічний шлях.
✔️Ключовий механізм - швидкий і різкий, сплеск дофаміну в nucleus accumbens.
✔️Це викликає ейфорію і закріплює поведінку через «сигнали-нагадування» (тригер → тяга).
✔️З часом система винагороди поступово перебудовується (нейропластичність) і починає працювати проти людини, підтримуючи залежність.
🔸 На які рецептори діють адиктивні речовини
✔️Опіоїди - μ-опіоїдні рецептори (через дизінгібіцію DА).
✔️Кокаїн/амфетаміни - транспорт DAT/VMAT (↑ DA).
✔️Нікотин - нікотинові рецептори на DA-нейронах.
✔️Алкоголь/бензодіазепіни - GABA_A/NMDA.
✔️Канабіноїди - CB1.
Усі ці речовини підвищують дофамін у системі VTA → nucleus accumbens, створюючи відчуття винагороди й формуючи цикл адикціі.
Як ви бачите АД тут нема - вони не викликають дофамінового сплеску й не стимулюють систему винагороди, тому не спричиняють залежності.
🔸 Чому антидепресанти не викликають залежність?
✔️Вони не стимулюють миттєве вивільнення дофаміну.
✔️Їхній ефект накопичується поступово.
✔️Не викликають ейфорії і тяги.
✔️Немає ескалації доз і компульсивного вживання.
🔸 Синдром відміни ≠ залежність.
✔️При різкій відміні АД можуть з'явитися симптоми (запаморочення, роздратованість, тривожність).
✔️Це результат адаптації рецепторів, а не адикції.
✔️Симптоми минають, якщо правильно знижувати дозу.
🔸 Психологічна прив'язаність
Часто люди плутають залежність від антидепресантів із формуванням психологічної прив'язаності. Після тривалого прийому, коли стан стабілізується і настрій нормалізується, пацієнт може відчувати тривогу - «а як я буду без ліків?», «чи впораюся, якщо в знову з'являться симптоми?».
Це не про фармакологічну залежність, а радше про нестачу внутрішньої опори та відсутність навичок саморегуляції.
Найчастіше такі переживання виникають, коли лікування обмежується лише медикаментозною частиною - без психотерапії, психоедукації, розвитку емоційної грамотності та менеджменту стресу.
Коли людина має достатній рівень усвідомлення, розуміє природу свого в розладу, знає, як розпізнати ранні сигнали й як діяти у разі рецидиву, - відміна антидепресанту проходить спокійно, без страху та напруги.
