Трихотиломанія (TTM) або розлад висмикування волосся — це хронічний розлад, що може початися непомітно, але призводить до значних проблем із зовнішнім виглядом, самооцінкою та психологічним станом. Частота висмикування волосся може зменшуватися і збільшуватися.
Основні клінічні прояви:
✔️ Висмикування волосся: найчастіше уражаються шкіра голови, брови та вії.
✔️ Висмикування може відбуватися усвідомлено,неусвідомлено або напівусвідомлено.
✔️ Зростаюча напруга перед висмикуванням волосся та короткочасне полегшення або задоволення після цього.
✔️ Схильність до пізнього виявлення: через приховування симптомів, сором або страх осуду пацієнти часто звертаються до лікаря лише після тривалого періоду хвороби (10-20 років без лікування).
Діти і підлітки можуть добре маскуватися, приховувати проблеми через:
-сором
-страх бути осудженим
-страх бути покараним
Є тенденція до того, що тяжкість цього розладу не помічається через недооцінку поширеності, і високий рівень коморбідності з іншими психічними розладами.
Висмикування волосся часто відбувається під час сидячих або споглядальних занять, перегляду телевізора, читання, писання або роботи з паперами, керування автомобілем, розмов по телефону, куріння тощо.
Висмикування волосся зазвичай відбувається наодинці (у ванній, ліжку) за відсутності будь-яких свідків, крім близьких родичів.
🔸 Коли трихотіломанія зазвичай починається?
Ранній вік початку: від 9 до 15 років – період, коли формується більшість випадків.
Підлітки часто приховують розлад через страх осуду або покарання, що призводить до хронічного перебігу.
У жінок тривалі випадки ТТМ зустрічаються частіше, ніж у чоловіків (співвідношення 10:1).
🔸 Чому трихотіломанія небезпечна?
❗️Трихофагія: у деяких пацієнтів висмикування волосся супроводжується звичкою ковтати його. Це може призводити до утворення трихобезоарів – скупчення волосся в шлунку та кишечнику.
❗️Синдром Рапунцель: серйозне ускладнення, коли трихобезоар утворює "хвіст", що тягнеться з шлунка до тонкого або навіть товстого кишечнику. Це може викликати сильну кишкову непрохідність, що потребує хірургічного втручання та вчасне діагностики. У деяких випадках це явище може бути небезпечним для життя (фото і подібний випадок, що трапився нещодавно у наступних картинках)
🔸 Як діагностують ТТМ?
Діагностика зазвичай вимагає командного підходу:
Дерматолог: проводить оцінку стану волосся та виключає інші причини алопеції.
Психіатр: діагностує розлад та оцінює супутні стани, такі як тривога чи депресія.
Психотерапевт: у ході терапії допомагає визначити, чи є висмикування волосся автоматичним або усвідомленим, та розробляє стратегії подолання ТТМ.
🔸 Методи лікування:
Когнітивно-поведінкова терапія
Практики усвідомленості
Медикаменти: у складних випадках можуть призначатися антидепресанти або інші показані препарати.
Трихотіломанія може стати хронічною проблемою, якщо не звернутися за допомогою вчасно. Але її можливо опанувати за допомогою комплексного лікування.
