🔸 Я впевнена, що коли звучить слово деменція, то у вас одразу виникає асоціація з втратою пам'яті та похилим віком.
Однак значне погіршення пам’яті формується не відразу.
🔸 Деменція - це стан, який виникає не за один день і навіть місяць, і за часту розвивається поступово, плавно, та перші ознаки можуть бути ледь помітні і навіть не викликати якихось підозр.
Пропоную розглянути ті самі ранні симптоми, але не з метою «ставити собі чи ближньому діагноз», а щоб звернусь вчасно до фахівця, якщо щось подібне відмічаєте.
🔸 Маленьке пояснення:
Продрома - “перші сигнали хвороби, які ще не дозволяють поставити діагноз, але вже не є нормою”.
Отже,
1️⃣ Продромальна стадія
(часто відповідає легким когнітивним порушенням) передує клінічно вираженій деменції.
У цей період поведінкові та психічні зміни можуть випереджати когнітивний дефіцит (особливо при фронтотемпоральній деменції), саме тому цей етап часто проходить «непомітно», або ж на цьому етапі рідше звертаються по допомогу.
2️⃣ Ранні поведінкові зміни
⭐ Апатія - один із найчутливіших ранніх маркерів нейродегенерації:
Зниження ініціативи, інтересу, мотивації. Втрата залученості в звичні активності, не пов’язана лише з депресією (часто окремий синдром).
⭐ Соціальна відстороненість
• Зменшення соціальних контактів
• Уникання взаємодії
• Зниження емпатії
Це може виглядати як «інтровертність, що з’явилась пізно» або «втрата інтересу до близьких».
⭐ Зміни особистості (особливо характерні фронтотемпоральної деменції):
• Розгальмованість (неадекватні жарти, імпульсивність)
• зниження соціальних норм
• емоційна холодність
• ригідність або навпаки - дезорганізованість
• порушення судження
⭐ Зміни у щоденній активності
• зниження ефективності в роботі, побуті
• труднощі з плануванням
• помилки у фінансах, побуті
3️⃣ Ранні психологічні симптоми
Депресивна симптоматика
«late-onset depression»/дeпpeciя з пізнім початком (це коли перший епізод в житті після ~60р.) → потенційний маркер деменції.
Часто перший клінічний прояв може передувати деменції на 5-10+ років ≈50% пацієнтів із late-life depression (LLP) мають когнітивні порушення вже на момент діагностики.
Депресія в пізньому віці асоціюється з: ↑ ризику всіх типів деменції приблизно в 2 рази.
🔸 Клінічні особливості “підозрілої” депресії
Те, що має насторожувати:
• перший епізод у >60 років
• виражена апатія > сум
• виконавча дисфункція (важко себе обслуговувати)
• слабка відповідь на антидепресанти
Супутні:
• порушення ходи (зміни швидкості, ритму, стабільності або координації ходьби)
• психомоторне сповільнення
⭐ Тривожні розлади
• генералізована тривога
• підвищена настороженість
• страх за здоров’я
⭐ Роздратованість та емоційна лабільність
• швидкі зміни настрою
• зниження толерантності до стресу
• агресивність
⭐ Психотичні симптоми (рідше, але значущі)
• підозрілість
• ідеї переслідування
• помилки ідентифікації (плутаю
⭐ Когнітивно-поведінкові маркери -це те, що пацієнти часто маскують:
• труднощі з підбором слів
• зниження уваги
• порушення планування
• повільність мислення
• вагання, труднощі з прийняттям рішень
🔸 Важливо є проводити консультацію із залученням інформанта, адже «суб’єктивні скарги родичів» часто більш інформативні, ніж скарги пацієнта.
🔸 Отже, як ви бачите - ранні прояви деменції це не лише про пам’ять. Часто поведінкові симптоми передують когнітивним.
Найбільш чутливі ранні маркери:
• апатія
• зміни особистості
• соціальна ізоляція
• тривожно-депресивні симптоми
• виконавча дисфункція
Якщо відмічаєте подібні зміни в близьких - не гайте часу, лікар психіатр або невролог вам допоможуть розібратися і вчасно пригальмувати небажане захворювання.
#деменція #ментальнездоровʼя #психіатр #психіатружгород #памʼять
