СУЇЦИДАЛЬНИЙ ГОЛОВНИЙ біль
🤔Так називають відносно більш рідкісний тип первинного головного болю - кластерний головний біль.
😱Напади найгіршого болю в житті (10 із 10), локалізованого в ділянці орбіти/лоба, що віддає в щелепу, вухо, в ділянку горла, шию, пліч. «Гарячий ніж коле в око» «палаючий кілок в скроні» - так пацієнти описують цей біль.
⚠️У 78% випадків біль не змінює сторону.
❗️Атака триває від 15 хв до 3 годин, часто починається вночі чи рано вранці.
😢На відміну від пацієнтів із мігренню, пацієнти із кластерним ГБ будуть при нападі рухатись, метушитися, «місця не зможуть знайти».
В діагностичних критеріях ICHD-3 це буде описано як «відчуття неспокою чи рухового збудження»
🥹Частина пацієнтів розповідає про біль і між нападами, дещо мʼякший.
😫Деякі пацієнти рапортують про нудоту, фоно/фотофобію, як і при мігрені з того з боку, що і біль.
Біль майже завжди повʼязаний із вегетативними симптомами:
😭сльозотеча
😮💨птоз повіки
🥴нежить
🥵почервоніння/набряк конʼюнктиви
😰пітливість обличчя та лоба
Діагноз базується на повному неврологічному огляді, виключені інших вторинних та судинних хвороб, критеріях ICHD-3.
МРТ ГМ при симптомах кластерного ГБ обовʼязкове для виключення пухлин, артеріо-венозних мальформацій. Іноді варто розглянути МРА для виключення диссекцій, КТ ГМ та основи черепа для виключення кісткових деструктивних процесів.
Диф.діагноз:
✅пароксизмальна гемікранія
✅кластер-тік синдром (тригемінальна невралгія зустрічається в 4.5 % пацієнтів із кластерним ГБ).
⚠️Також мігрень та кластерний ГБ можуть зустрічатись в 1 пацієнта одночасно.
Як лікувати кластерний ГБ? ❓
Якщо цей допис набере 1001 вподобайку, розкажу в наступному дописі! 😁
