НЕВРОЛОГІЯ • ДОКАЗОВА МЕДИЦИНА
РЕКОМЕНДАЦІЇ VA/DOD
Що рекомендують гайдлайни про біль у спині?
Міжнародні стандарти лікування у щоденній практиці.
🔸 РЕКОМЕНДАЦІЯ №2
Психічне здоров'я та хронічний біль пов'язані
Рекомендується проводити скринінг психічного здоров'я га враховувати результати при виборі лікування.
Тривога, депресія, страх руху та катастрофізація болю реально впливають на перебіг хронічного болю.
🔸 РЕКОМЕНДАЦІЯ №3
MPT при гострому болю - не завжди потрібне.
При гострому локальному болю без іррадіації - рутинна МРТ не рекомендована.
МРТ потрібне лише за наявності неврологічного дефіциту або «redflags».
🔸 РЕКОМЕНДАЦІЯ №6
Рух - частина лікування.
При хронічному болю рекомендують залишатись активними та навчати методам самодопомоги.
• Пояснювати очікуваний перебіг болю
• Радити залишатись активними
• Навчати методам самодопомоги
Тривалий спокій та уникання руху не покращують прогноз.
🔸 РЕКОМЕНДАЦІЯ №8
КПТ - ефективна при болю в спині.
При хронічному болю рекомендується когнітивно-поведінкова терапія (КПТ).
• Зменшити страх руху
• Змінити сприйняття болю
• Покращити функціонування
• Знизити рівень дистресу
🔸 РЕКОМЕНДАЦІЯ №9
Mindfulness як частина лікування болю.
При хронічному болю рекомендується mindfulness-based stress reduction - практики усвідомленості та роботи зі
стресом.
Усвідомленість знижує хронічний больовий дистрес.
🔸 РЕКОМЕНДАЦІЯ №26
Системні кортикостероїди - не рекомендовані.
Навіть при радикулопатії - системні стероїди (таблетки або в/м ін'єкції) не рекомендовані.
Попри часте призначення - доказів користі недостатньо.
🔸 РЕКОМЕНДАЦІЯ №36
«Блокади» фасеткових суглобів - без доказів
Внутрішньосуглобові стероїдні ін'єкції у фасеткові суглоби не рекомендовані для лікування болю в попереку.
Популярні «блокади» не мають переконливої доказової бази для рутинного застосування.
🔸 РЕКОМЕНДАЦІЯ №38
Хронічний біль - біопсихосоціальна проблема
При недостатній відповіді на стандартне лікування - мультидисциплінарна реабілітація.
• Фізична реабілітація
• Психологічна підтримка
• Соціальні та поведінкові підходи
🔸 ВИСНОВОК
Сучасний підхід до болю в спині - комплексний
Акцент не на «чарівному уколі», а на:
• Рух
• Освіта пацієнта
• Психоемоційний стан
• Активна реабілітація
• Комплексний підхід
Як вам такі рекомендації? Здивовані, що МРТ не потрібно робити при болю в попереку? пишіть в коментарях
