Раптовий головний біль, втрата зору, нудота, дезорієнтація - що з пацієнтом?
Це мігрень, інсульт чи …
❗️Синдром задньої зворотньої лейкоенцефалопатії - рідкісний клініко-радіологічний синдром. Також може мати назву синдром гіпоперфузійної енцефалопатії.
‼️На жаль, не завжди повністю зворотній і не завжди обмежується лише потиличною часткою чи білою речовиною мозку.
🔆PRES описаний при різних патологіях - гіпертензивній енцефалопатії, еклампсії, у пацієнтів, що приймають імуносупресанти та цитостатики.
Може вражати людей будь-якого віку, частіше страждають жінки.
❓Патогенез до кінця не зʼясований, вважається, повʼязаний із порушенням ауторегуляціі кровоносних судин мозку та ендотеліальною дисфункцією.
Судини мозку звужуються (церебральна вазоконстрикція), виникає набряк мозку та ішемія, що і помітно як зміни на МРТ.
Також описують вплив метаболічних змін (уремія, сепсис, гіпомагніємія).
Анатомічно зміни виникають в білій речовині потиличних часток головного мозку.
Клініка:
⭕️головний біль, постійний, не відповідає на знеболюючі
⭕️порушення свідомості - від легкої сонливості до збудження та коми
⭕️зорові порушення - геміанопсія, неглект, кортикальна сліпота
⭕️судоми, епістатус
Нейровізуалізація - необхідне дослідження. На КТ ГМ можна побачити гіподенсні ділянки в потиличних частках, проте більш чутливий метод - МРТ, де видно гіперінтенсивний Т2 сигнал. Іноді залучені ділянки стовбура, лобних часток, шийного відділу спинного мозку.
МРТ допомагає диференціювати цей стан із гострим інсультом, а саме із „top-of-the basillar“ синдромом, де також є гострі білатеральна інфаркти в потиличних частках мозку, при якому головний біль та судоми не характерні.
Також диф.діагноз: васкуліти ЦНС, аутоімунний енцефаліт, ГРЕМ, церебральний венозний тромбоз.
Лікування полягає в усуненні причини, наприклад, лікуванні гіпертонії чи заміні препарату, що викликав стан.
Більшість випадків доброякісні та повністю зворотні.
Цікавий допис? Пишіть в коментарях! 🤝
