👩⚕️Коли мігрень - не мігрень?
❓Або як не помилитися з діагнозом?
✅Мігрень - найчастіший тип головного болю в практиці невролога. А все тому, що з головним болем напруги, який найчастіший в популяція, до неврологів не ходять )))
Але іноді буває місдіагнгстика. ‼️⛔️
Я у мого пацієнта сьогодні,🫠 якому раніше ставили діагноз мігрені.
✅Кейс: П, 33 роки. 6 років турбує сильний головний біль, в половині голови, нічого не може робити при цьому. Тривалість - від 40 хв до 1.5 години.
Він про це лікарю не казав (а може той і не питав?), але також завжди тече сльоза і пече око на стороні болю.
«А що ще дивного помітили ви при нападах?»- уточнюю.
🤓Каже, виникає напад і один і той же час, в 11 ранку, або в 4 ночі. Один напад на добу і можна жити далі, два тижні в рік і все. Вільний Доббі.
Отаке.
‼️Про що подумає лікар, що розбирається в первинних головних болях?
🛑Про кластерний головний біль, бо справді, характерний час, як по будильнику - в один і той же час щодня, є періоди, кластери, тривалість нехарактерна для мігрені (для мігрені мінімум 4 години).
Є автономні риси. Препарати не знімають напад.
👩⚕️Чому не пароксизмальна гемікранія? Частота нападів замала, один на добу. Плюс чоловіча стать, нічні болі, біль годинниковий.
Тому мій діагноз - епізодичний кластерний ГБ.
⬆️Лікування - на період кластеру блокада потиличного нерва та золмігрен спрей.
Які цікаві випадки траплялися в вашій практиці?