Коли хвороба Паркінсона перетворюється в … інакший стан?
👀Буває, що пацієнт має діагноз хвороби Паркінсона, але перестає відповідати на лікування. Тобто, ефекту від леводопи немає.
🆘Для лікаря це червоний прапорець, варто ще раз подумати над діагнозом, передивитися пацієнта.
Сьогодні оглядали подібний випадок.
Пацієнт 73 роки, хворіє 7 років ХП.
‼️Все почалося з падіння, далі помітив в повільні рухи, погіршення мови, а от труднощі з ковтанням привели його до лікаря. Невролог помітив типове гіпомімічне обличчя, повільну мову, підвищений мʼязовий тонус за типом зубчастого колеса справа. І виписав ліки.
Дійшло до 2 таб Левокому 4 р/д,
але протягом цього часу пацієнт не може сказати, що ліки допомагають.
Зараз скарги на порушення процесу вимови слів, важко вимовляти слова, іноді закашлюється.
Важкість при ковтанні їжі, продовжує падати і важко утримувати баланс при ході.
🅰️Звертає на себе увагу вповільненість саккад при оцінці неврологічного статусу.
🅱️Невролог перевірив і виключив:
-апраксію
-когнітивну дисфункцію
-міоклонус
-вегетативні розлади
❌Діагноз ХП, на жаль, довелося змінити в сторону атипового паруінсонізму - PSP, або прогресуючого надʼядерного паралічу.
❓Це нейродегенеративне захворювання, в якого немає лікування, поки.
Але пацієнту порадили відвідати логопеда та фізичного терапевта, залучили в клінічні дослідження.
Невелике покращення ходи в таких пацієнтів можна отримати від амантадину.
Нагадую що я стажуюсь в відділенні хвороби Паркінсона та рухових розладів на Queen Square, в найвідомішому інституті неврології Європи і одному з найкращих у світі, де пацієнти донатять свої 🧠 для досліджень і розвитку науки.
Happy to be here🫣👩⚕️
Цікаво дізнатися про новинки в лікуванні хвороби Паркінсона? Пишіть свої питання в коментарях!
