Огляд сучасних рекомендацій AASM щодо лікування хронічного безсоння у дорослих.
Іноді ми забуваємо про такі важливі немедикаментозні методи лікування безсоння.
Огляд сучасних настанов - читай допис, ділись з друзями.
🔸 КПТ-Б - ТЕРАПІЯ ПЕРШОЇ ЛЇНІЇ
Американська академія медицини сну (AASM) рекомендує когнітивно-поведінкову терапію безсоння (КПТ-Б, СВТ-І) як лікування першої лінії для дорослих із хронічним безсонням.
✔️ Це єдина стратегія, яка отримала сильну рекомендацію. Фармакотерапія більше не розглядається як універсальний старт лікування.
🔸 ЩО ВХОДИТЬ ДО КПТ-Б?
Мультикомпонентна КПТ-Б зазвичай включає:
• когнітивну терапію;
• контроль стимулів;
• терапію обмеження сну;
• освіту щодо механізмів регуляції сну;
• гігієну сну (як допоміжний компонент);
• релаксаційні методики.
Стандартний курс триває 4-8 сесій із використанням щоденника сну.
🔸 Якщо повна КПТ-Б недоступна
AASM допускає використання окремих поведінкових втручань із умовною рекомендацією:
• коротка поведінкова терапія безсоння;
• контроль стимулів;
• терапія обмеження сну;
• релаксаційні техніки.
Водночас доказова база цих підходів поступається мультикомпонентній КПТ-Б.
🔸 А коли потрібні препарати?
Згідно з рекомендаціями AASM, медикаментозна терапія може розглядатися:
• якщо проведення КПТ-Б неможливе;
• при недостатньому ефекті після адекватного курсу КПТ-Б;
• як тимчасове доповнення до КПТ-Б в окремих клінічних ситуаціях.
Серед препаратів із умовними рекомендаціями:
• антагоністи орексинових рецепторів;
• Z-препарати;
• окремі бензодіазепіни;
• рамелтеон;
• низькодозовий доксепін.
🔸 чого не рекомендують сучасні настанови?
AASM не рекомендує використовувати як самостійну терапію:
❌ лише “гігієну сну”.
Також не надто ефективним виглядає використання деяких добавок, як от: мелатоніну, валеріани, триптофану через недостатню доказову базу.
🔸 новий акцент рекомендацій AASM (2026)
У новій настанові AASM визнає, що в реальній клінічній практиці нерідко виникає потреба комбінованого лікування, коли одночасно розпочинають:
✔ КПТ-Б
➕
✔ фармакотерапію.
Таке рішення може бути обумовлене клінічною ситуацією, доступністю КПТ-Б, вподобаннями пацієнта або необхідністю швидшого контролю симптомів.
🔸 Висновок:
Гайдлайни визначають загальний напрямок лікування, але не замінюють клінічного мислення.
Саме лікар оцінює:
• фенотип безсоння;
• тривалість симптомів;
• психіатричні та соматичні коморбідні стани;
• лікарські взаємодії;
• ризик побічних ефектів;
• доступність КПТ-Б;
• очікування та можливості пацієнта.
Індивідуалізація терапії залишається ключовим принципом сучасної медицини сну.
🔸 Джерела інформації:
• Edinger JD et al. Behavioral and Psychological Treatments for Chronic Insomnia Disorder in Adults. J Clin Sleep Med. 2021.
• Morin CM et al. World Sleep Society Position Statement. Sleep Medicine. 2023.
• Lloyd RM et al. Quality Measures for the Care of Patients With Insomnia. J Clin Sleep Med. 2025.
• Buysse DJ et al. Combination Treatment for Chronic Insomnia Disorder in Adults. J Clin Sleep Med. 2026.
