«— Добрий день, в мене головний біль, я обстежила судини голови та шиї — зробила доплер, там порушення відтоку, спазм, вони зажаті, значить кров до мозку не поступає?» — переживає пацієнтка і показує неймовірне заключення доплерографії зі страшними словами «функціональний ангіоспазм», «порушення венозного відтоку», «непрямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії», «асиметрія кровотоку», «гіпоплазія артерії» тощо. (Дуже широкий спектр).🤯
Тож в декого голова починає боліти вже після прочитаного — ну страшне ж!😭
Давайте розбиратись.🕵🏻
Кров до головного мозку поступає через праву та ліву сонні артерії (каротидний басейн) та праву і ліву хребтові артерії (вертебральний басейн). Відтікає по венозных синусах та венах - через яремні вени впадає у верхню порожнисту вену. В шийному відділі ми можемо оглянути ділянки цих судин на узд.
Якщо кровотік в мозку порушується з якихось причин — настає інсульт! Або транзиторна ішемічна атака, якщо він потім відновлюється.
Причиною інсульту у молодих може бути дисекція артерії — її розшарування в результаті травми або недостатності стінки судин (це буває вкрай рідко). В старшому віці частою причиною інсультів є атеросклеротичне звуження судин - коли процес атеросклерозу настільки виражений, що бляшка перекриває кровотік і формується тромб.😿
Гіпоплазія судини, її вигин чи функціональний спазм на узд не несе в собі загрози, бо якщо з однієї сторони судина не розвинута (як вроджений варіант), то з іншої розвиваються колатералі — тобто судинні сітки, які беруть на себе функцію кровопостачання мозку.
Повірте, мозок 🧠— настільки важливий орган, що наш організм не може собі дозволити просто так взяти і від’єднати його від кровопостачання! Організм так працює, що завжди намагається компенсувати всі порушення.
Отже, узд судин шиї доцільно проводити для визначення причини інсульту, скринінгу атеросклерозу, визначення ризик факторів інсульту.👍
При головних болях це не має ніякого значення, 👽тому що найчастішими первинними причинами головного болю є мігрень, головний біль напруги, патогенез яких які не пов’язані із судинами шиї.
Вторинними причинами може бути міофасціальний біль, дисфункція скронево-нижньощелепного суглобу, синусит, грві тощо (дуже багато).
Які теж не пов’язані із судинами шиї.
Вторинними рідкими і серйозними причинами головного болю може бути тромбоз венозних синусів мозку, субарахноідальний крововилив, аневризма церебральної артерії, синдром церебральної вазоконстрикції.
Але при цьому завжди є характерна клінічна картина (кинжальний біль, порушення свідомості тощо), часто з відхиленнями в неврологічному статусі.
І узд судин шиї при цих станах ВЗАГАЛІ не буде інформативним. Тут вже треба огляд та мр або кт-ангіографія (специфічне візуалізаційне дослідження судин головного мозку).
Тому не спішіть робити собі доплер судин при головному болю, і тим більше виставляти діагнози по заключенні узиста.
Які у вас питання після прочитання даного поста?
Траплялося бувати на таких обстеженнях?
Пишіть в коментарях
Ваша @dr.ahonchar
