Мій попередній допис викликав реакцію у вас та шквал питань. Відповідаю на найпопулярніші далі.
Пошир цей допис щоб підвищити обізнаність українців про діагностику туберкульозу.
Так, флюорографія, якщо ви її досі робите - застарілий метод. Пояснення в дописі ➡️
🔸 Що таке флюорографія?
Це зменшене рентгенівське зображення грудної клітки, придумане для масових оглядів, яке дає загальне уявлення про стан легень, але програє сучасній рентгенографії за точністю та інформативністю.
🔸 Флюорографія чи рентген? яка різниця?
Флюорографія має зменшене зображення з нижчою деталізацією й підходить лише для приблизного огляду, тоді як рентгенографія створює повноцінний, високоякісний знімок легень і дозволяє точно оцінити навіть дрібні патологічні зміни.
🔸 Історично флюорографія використовувалась для масового скринінгу. Чому?
Колись її пхали всюди просто тому, що техніка була примітивніша, а дешевий масовий огляд здавався чудовою ідеєю. Флюорографія давала швидке, спрощене зображення, яке можна було проганяти тисячами людей за день, і держава почувалася дуже ефективною. Тільки от точність страждала, але тоді це нікого особливо не хвилювало, бо вибору не було.
🔸 А яка ситуація зараз?
Зараз усе виглядає значно тверезіше. Ніхто вже не намагається «просвітити» все населення тільки тому, що так робили в минулому столітті. Технології виросли, і стало очевидно, що флюорографія пропускає занадто багато випадків, щоб бути хоч якось корисною як масовий скринінг.
🔸 В розвинутих країнах:
• масові флюорографічні огляди більше нє рекомендують;
• рентген застосовують за показами, а не для профілактики;
• для пошуку латентної інфекції використовують IGRA-тести (QuantiFERON);
• для підтвердження активного ТБ - ПЛР
🔸 Що таке квантифероновий тест?
Це аналіз крові, який виявляє інфекцію туберкульозу (як латентну, так і активну) за реакцією імунної системи на специфічні білки g Mycobacterium tuberculosis.
На вілміну віл Манту чи флюорографії, не залежить віл вакцинації BCG і не потребує подвійного візиту.
Це сучасний, точний спосіб виявити латентну туберкульозну інфекцію, яку ні рентген, ні флюорографія не побачать навіть із лупою.
🔸 Кому він показаний?
• Контактним особам після контакту з хворим на ТБ.
• Медичним працівникам та іншим групам, які часто стикаються з ризиком.
• Пацієнтам з імунодефіцитом (ВІЛ, імуносупресія, планована біологічна терапія).
• Мігрантам та людям із країн з високою захворюваністю (до яких належить Україна).
• Пацієнтам з патологічними змінами на рентгені, коли треба підтвердити інфекцію.
• Тим, у кого проба Манту може бути хибнопозитивною (наприклад, після БЦЖ).
🔸 Якщо тест позитивний -що робити?
1. Не панікувати - позитивний тест не означає обов’язково активну хворобу.
2. Пройти обстеження для виключення активного ТБ: рентген грудної клітки або КТ легенів, клінічні аналізи.
3. Якщо активний ТБ не підтверджується, можуть призначити профілактичне лікування латентної інфекції для груп ризику.
4. Обов’язкова спостереження лікаря фтизіатра та контроль симптомів.
🔸 Чи оберігає БЦЖ дорослих людей від туберкульозу?
БЦЖ у дорослих не дає надійного захисту від активного туберкульозу легенів, на відміну від дітей.
У дітей БЦЖ ефективна для запобігання тяжких форм ТБ: туберкульозного менінгіту та дисемінованого (розповсюдженого) ТБ.
Вакцина може трохи зменшувати ризик тяжкого перебігу, але не запобігає зараженню і розвитку активної хвороби.
🔸 То яка ж профілактика?
Раннє виявлення контактних випадків (скринінг, QuantiFERON, рентген/КТ при потребі)
Профілактичне лікування латентної інфекції у груп ризику.
Контроль факторів ризику (імунодефіцит, хронічні хвороби).
