Що нового у доказах щодо медикаментозної терапії, неінвазивних технологій та хірургічного лікування.
Короткий огляд актуальних даних для лікарів.
Зберігай та ділися з колегами 😇
🔸 У 2025 році з’явилося кілька важливих оновлень щодо лікування есенціального тремору:
• критичний перегляд доказової бази медикаментів
• нові неінвазивні технології стимуляції нервів
• розвиток хірургічних методів лікування
Ці зміни впливають на клінічне прийняття рішень у пацієнтів із резистентним тремором.
🔸 Міжнародне товариство з хвороби Паркінсона та рухових розладів (MDS) у 2026 році оновило огляд доказової медицини щодо фармакотерапії есенціального тремору.
Висновок огляду:
Жоден із доступних препаратів не має достатньої доказової бази для сильної рекомендації.
Навіть якщо деякі РКД показали помірне зниження тремору, доказів поки недостатньо.
🔸 Препарати, які аналізувалися в огляді MDS
Серед препаратів ті, якими ми досі користуємось:
• пропранолол
• примідон
• топірамат
• ботулотоксин типу А
• інші варіанти фармакотерапії
Основний висновок:
необхідні довші та якісніші рандомізовані дослідження для формування чітких рекомендацій.
🔸 Неінвазивна стимуляція периферичних нервів (TPNS)
У 2025 році опубліковано рандомізоване контрольоване дослідження щодо transcutaneous peripheral nerve stimulation (TPNS).
Зокрема досліджувався пристрій Cala (схвалений FDA у США).
Результати показали: у частини пацієнтів можливе зменшення вираженості тремору.
🔸 Кому може бути корисна TPNS
Метод може бути особливо актуальним для пацієнтів:
• з недостатньою відповіддю на медикаментозну терапію
• які не є кандидатами на хірургічне лікування
• які віддають перевагу неінвазивним методам
TPNS розглядається як додаткова терапевтична опція.
🔸 Сучасні хірургічні методи
Для резистентного есенціального тремору ефективними залишаються:
• глибока стимуляція мозку (DBS)
• MR-керована фокусована ультразвукова абляція (MRgFUS)
• радіочастотна таламотомія
• гамма-ніж
🔸 Що змінилося в хірургічному лікуванні
Останні огляди підкреслюють:
• індивідуалізацію вибору методу
• врахування клінічних характеристик пацієнта
• зростання досвіду двобічних втручань
• технологічне вдосконалення DBS та MRgFUS
🔸 Роль ботулотоксину типу А
Ботулотоксин типу А залишається важливою опцією для лікування:
• тремору голови
• голосового тремору
• резистентного тремору кінцівок
Обмеження методу: ризик м’язової слабкості.
🔸 Таким чином, у 2025 році основними оновленнями стали критичний перегляд доказової бази для медикаментозної терапії (MDS), поява нових неінвазивних пристроїв для стимуляції периферичних нервів (TPNS, Cala), а також подальше вдосконалення хірургічних методів лікування есенціального тремору.
#тремор #есенційнийтремор #невролог #невропатолог #неврологкиїв
