Що змінилося у 2025-2026 роках?
(На основі огляду lancet neurology)
Парадигма лікування мігрені змінилась.
Анти-CGRP терапія стала доступною. Це високоточна та високоефективна терапія мігрені.
Допомагаю пацієнтам побороти це хронічне захворювання на основі найкращої сучасної практики, як в розвинутих країнах.
Якщо у вас мігрень - не варто через це страждати.
Був досвід лікування мігрені? Діліться в коментарях
1️⃣ ПРИНЦИП №1
Профілактику потрібно призначати раніше.
Не чекайте, поки мігрень стане хронічною.
ПОКАЗАННЯ:
✔ ≥4 дні головного болю/місяць
✔ неефективність симптоматичної терапії
✔ надмірне використання препаратів для купірування нападів
✔ значний вплив на якість життя
2️⃣ ПРИНЦИП №2
Мета профілактики - не лише зменшити кількість нападів.
Сьогодні ми лікуємо:
✔ інвалідизацію
✔ втрату працездатності
✔ ризик хронізації
✔ якість життя
Саме це є сучасною кінцевою точкою лікування.
3️⃣ ПРИНЦИП №3
CGRP - головна терапевтична мішень сучасної профілактики.
Моноклональні антитіла та гепанти:
✔ швидко починають діяти
✔ добре переносяться
✔ мають високу специфічність
✔ працюють навіть після невдачі традиційної профілактики
4️⃣ ПРИНЦИП №4
Прихильність до лікування стала такою ж важливою, як і ефективність.
Саме через побічні ефекти більшість пацієнтів раніше припиняли профілактику.
Анти-CGRP терапія має переносимість, близьку до плацебо, тому пацієнти значно довше залишаються на лікуванні.
5️⃣ ПРИНЦИП №5
Не оцінюйте ефект занадто рано.
✔️ Анти-CGRP терапія:
➡️ мінімум З місяці
➡️ оптимально 6 місяців для ін'єкційних препаратів
Частина пацієнтів відповідає із затримкою.
6️⃣ ПРИНЦИП №6
Профілактика повинна бути довготривалою.
Сучасні рекомендації:
✔ не менше 12 місяців лікування
✔ можливе продовження терапії
✔ швидке поновлення при рецидиві
7️⃣ ПРИНЦИП №7
Один препарат не спрацював?
Це ще не кінець.
Пацієнти можуть відповісти:
✔ на інше анти-CGRP антитіло
✔ на комбінацію onaBoNT-A + анти-CGRP (при хронічній мігрені)
Персоналізація лікування стає новим стандартом.
8️⃣ ПРИНЦИП №8
Профілактика - це не лише медикаменти.
Найкращі результати дає поєднання:
✔ когнітивно-поведінкової терапії
✔ mindfulness
✔ щоденника головного болю
✔ нейромодуляції
✔ модифікації способу життя
9️⃣ ПРИНЦИП №9
Навчений пацієнт лікується успішніше.
Поясніть пацієнту:
✔ як працює мігрень
✔ чому виникає медикаментозно-індукований головний біль
✔ навіщо потрібна профілактика
✔ чому важливо регулярно приймати препарати
Освіта пацієнта - це частина лікування.
🔟 ПРИНЦИП №10
Майбутнє вже формується сьогодні.
У клінічних дослідженнях:
• PACAP
• PAR2
• амілін
• КАТР-канали
• TRPM8
• ендоканабіноїдна система
Через декілька років саме ці мішені можуть визначати нову еру лікування мігрені.
▶️ СУЧАСНА ПРОФІЛАКТИКА МІГРЕНІ - ЦЕ ВЖЕ НЕ «СПРОБУЄМО ТОПІРАМАТ».
Це:
✔ ранній початок лікування таргетна терапія
✔ тривале ведення пацієнта
✔ персоналізація
✔ висока прихильність
✔ мультидисциплінарний підхід
Саме так сьогодні виглядає профілактика мігрені згідно з найновішим оглядом Lancet Neurology (2026).
Підписуйтесь, у мене багато цікаво, а також діліться дописом, бо про профілактику мігрені дуже мало говорять.
