Но-шпу (дротаверин) в Україні традиційно вважають «універсальним порятунком» від болю в животі. Але якщо подивитися з позиції доказової медицини, то усе не так райдужно.
Но-шпа — це дротаверин - спазмолітик, який теоретично діє на гладку мускулатуру і зменшує спазми.
Він належить до групи папавериноподібних спазмолітиків.
Препарат популярний у країнах пострадянського простору, але майже не використовується у країнах з високими стандартами доказової медицини.
Що каже доказова медицина?
1. UpToDate (останній апдейт)
Ні в розділах про абдомінальний біль, ні в менеджменті коліків, гастритів, холециститів, панкреатитів, синдромі подразненого кишківника — дротаверин НЕ згадується серед рекомендованих засобів.
2. Cochrane Library
У Кокранівських оглядах дротаверин або зовсім не згадується, або згадується як один із прикладів “недоведеної ефективності” для різних типів болю (особливо — менструального або кишкового).
3. Клінічні рекомендації NICE (Велика Британія)
У настановах щодо:
- біль у животі у дорослих,
- диспепсії,
- синдрому подразненого кишківника
жодного разу не згадується дротаверин.
Натомість використовуються:
- антихолінергічні засоби (гіосцин),
- антидепресанти (ТЦА, SSRI),
- ферментні препарати, сорбенти, пробіотики — залежно від ситуації.
4. ESGE (Європейська гастроентерологічна спільнота)
У гайдлайнах щодо ведення гострого болю у животі, кишкових кольок, хронічних абдомінальних синдромів — дротаверин не вказано навіть у другій-третій лінії допомоги.
ТОДІ ЧОМУ ЙОГО ДОСІ ПРИЗНАЧАЮТЬ?
• Інерція мислення та клінічна звичка.
• Пацієнтський запит: “Мені допомагає, дайте Но-шпу”.
• Маркетинг — препарат активно рекламується.
• Відсутність критичного аналізу протоколів у частини лікарів.
Але це не значить, що він справді ефективний.
❌ Дротаверин не входить до міжнародних клінічних протоколів для лікування абдомінального болю.
❌ Його ефективність не доведена якісними РКД або систематичними оглядами.
⚠️ Його застосування може відтерміновувати правильну діагностику, особливо при хірургічних патологіях.
✅ Натомість існують альтернативи з доведеною ефективністю (гіосцин, парацетамол, ферментотерапія, дієта, лікування основної причини болю).
