Гормони впливають на наше психічне здоровʼя, а ментальний стан впливає на гормони.
Сьогодні розповідаю більше про взаємозвʼязок РДУГ та гормональних коливань.
🔸 Наш гормональний фон та його коливання сильно пов'язані з ментальним здоров'ям.
У жінок відмічаються пікові періоди, коли симптоми РДУГ та інших ментальних розладів можуть загострюватися, і це:
• передменструальні дні
• перинатальний період (вагітність і рік після пологів)
• перименопаузальний період
🔸 Це тісно пов'язано зі зниженням естрогену, який прямо впливає на підвищення синтезу та передачі дофаміну.
У пацієнтів із РДУГ і так є дисфункція дофамінергічної системи, відповідно у періоди падіння естрогену це буде проявлятись суттєвіше.
🔸 Це стосується й високофункціональних випадків - так, ви можете компенсувати свої симптоми в дитячому та молодому віці, але отримати загострення після пологів.
Або ж бути все життя продуктивною і відносно непогано коригувати відволікання та прокрастинацію, однак зіштовхнутись з багатьма симптомами в перименопаузальному періоді. Серед них:
• забудькуватість
• розсіяність
• порушення циклу сну
• труднощі з плануванням
🔸 Також у перинатальному періоді супутній РДУГ створює значно вищі ризики для післяпологової депресії.
А якщо пацієнтка з депресією після пологів не відповідає на антидепресанти - це стимул до дослідження можливого РДУГ.
Лікарі, вам рекомендація: давайте заповнювати опитувальних ASRS у випадках поганої відповіді на АД.
🔸 Інсайти по лікуванню:
• Сертралін та есциталопрам залишаються золотим стандартом в перинатальному періоді.
Але оберіть бупропіон, якщо є поєднання РДУГ + депресія - єдиний антидепресант, який впливає на обидва розлади (за даними переважно безпечний на час вагітності та ГВ).
• У менопаузальному періоді розпочинайте гормоно-замісну терапію разом з менеджментом РДУГ. Покращення симптомів менопаузи може підвищити чутливість до терапії РДУГ та інших ментальних розладів.
🔸 А загалом, рада, що дослідження жіночого здоров'я теж знаходить місце в медичній системі.
Повний зал слухачів довів, що це актуально, як ніколи.
#психіатр #рдуг #жіночездоровя
