Чим лікувати тривогу?
Забирайте собі шпаргалку та діліться своїм досвідом.
🔸 Більшість антидепресантів першої лінії при тривожних розладах поділяються на такі групи:
🔹 СІЗЗС: Сертралін, Пароксетин, Есциталопрам, Циталопрам, Флуоксетин, Флувоксамін
🔹 ІЗЗСН: Венлафаксин, Дулоксетин
Деякі з них мають ширший профіль рекомендацій, наприклад:
• Сертралін
• Венлафаксин
• Пароксетин
Використовують при ГТР, панічному розладі та соціальному тривожному розладі
🔸 Деякі можуть краще впоратись з додатковими соматичними скаргами:
• Дулоксетин - при супутньому хронічному болі, нейрогенному сечовому міхурі
• Венлафаксин - при супутній хронічній мігрені
Інші антидепресанти можуть бути корисні, однак через обмеження доказів або побічні дії застосовуються, коли перша лінія не спрацювала.
Серед них трициклічні АД Іміпрамін та Кломіпрамін, Міртазапін.
🔸 Прегабалін
Є призначеним у багатьох пацієнтів з метою лікування тривоги.
Водночас, може бути ефективний при Генералізованому тривожному розладі у великих дозуваннях (не 75-150 мг) і переважно другою лінією.
Також має ризик залежності і це потребує спостереження, особливо якщо людина мала досвід із залежністю від ПАР або інших ліків.
🔸 Буспірон
Може застосовуватись, як самостійно, так і в комбінації з АД, коли не вистачає протитривожного ефекту.
Але часто роблять дві помилки:
1. Сподіваються на ефект відразу, а він з'являється через 7-14 днів
2. Призначають низькі дозування
🔸 Атипові антипсихотики
Певні препарати, як Кветіапін, Оланзапін чи Арипіпразол можуть мати протитривожний ефект, але НІКОЛИ не препарати першого вибору при тривожних розладах.
Залишаємо для дуже інтенсивної та тяжко коригованої тривоги.
🔸 Використані джерела:
1. Katzman MA, Bleau P, Blier P, et al. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders. BMC Psychiatry. 2014;14 Suppl 1(Suppl 1):S1. doi:10.1186/1471-244X-14-S1-S1
#психіатр #тривога #антидепресанти
