Коли хочеш вимкнути тривогу, але інші відчуття теж скидають градус 😅
Я знаю, як ладнати з тривогою та іншими скаргами, зберігай профіль @your_neurologist 💗
Чи зіштовхувались ви з сексуальною дисфункцією під час прийому антидепресантів? Як лікували?
🔸 Сексуальна дисфункція - одна з найчастіших побічних дій на антидепресантах.
Залежно від препарату до 70% пацієнтів відмічають сексуальну дисфункцію (далі СД).
Серед них як жінки, так і чоловіки, одн другі скаржаться частіше.
🔸 Як проявляеться?
❤️ зниження лібідо;
❤️ сповільнення досягнення оргазму;
❤️ аноргазмія (відсутність оргазму) в жінок
або
❤️ неможливість досягнення еякуляції;
❤️ зниження чутливості;
❤️ сухість при статевому контакті.
🔸 Ризик залежить від препарату
Найчастіше підводять найулюбленіші - серотонінергічні антидепресанти
💊 майже всі СІЗЗС - передусім пароксетин, сертралін, флуоксетин, циталопрам.
💊 з групи ІЗЗСН - частіше венлафаксин, хоча інші молекули теж мають ризик
Деякі препарати менш ризиковані, але якийсь % отримає СД на БУДЬ-ЯКОМУ антидепресанті
🔸 А як боротись? Терпіти? Ні!
Очікувати! Цю стратегію обирають найчастіше.
Є шанс, що лібідо відновиться протятої кількох тижнів-місяців від початку лікування.
Якщо людина потребує довгострокової терапії - цей варіант може підійти.
Але все ж більше половин пацієнтів спостерігають стійку СД протягом 6 місяців.
Якщо ви чекаєте довго і проблема триває, тоді ...
🔸 Аугментація АД - додаємо інший антидепресант або препарат.
Є дані про позитивний ефект від багатьох препаратів, серед яких:
• АД, як бупропіон, міртазапін, агомелатин
• Амантадин, метилфенідат
• Буспірон
• Силденафіл, коли мова про еректильну дисфункцію (на жаль не впливає на знижене бажання чи відстрочення оргазму)
• Арипіпразол в низьких дозах - є дослідження при депресивному розладі
🔸 Перехід на інший антидепресант
• перехід па агомелатин
• перехід на бунропіон - однак може підивщитись тривога та дратівливість
• перехід на міртазапін/міансерин - ризик набору ваги та седації
• Якщо нам потрібно зберегти протитривожний ефект - з групи СІЗЗС найнижчий ризик мас флувоксамін (до 100 мг/добу) або з групи ІЗЗСІІ - дезвенлафаксин (до 100 мг/добу) - тобто тут СД можлива, але більш дозозалежна; також можливий перехід на вортіоксетин.
🔸 "Канікули" від антидепресанту
• Для тих, хто любить планувати.
• Повна відміна або зменшення дозування на половину за 24-48 годину до інтиму.
• Може позитивно вплинути на відтермінований оргазм, знижене бажання та чутливість, однак повна відміна також загрожує неприємними явищами.
🔸 Домовитись зі старту
• Обрати антидепресант з низьким ризиком, якщо СД матиме суттєве значення.
• Або якщо сексуальна дисфункція вже наявна - в складі депресії або інтенсивної тривого часто.
Але основне - говоріть про те, що турбує!
Ладнати з проблемою важливо і можливо, якщо знати, про що йдеться
#психіатр #депресія #антидепресанти
