Про які захворювання ми думаємо, коли чуємо про цю назву? Чи це стосується тільки хвороби Паркінсона?
Для того, щоб ми рухались швидко, цілеспрямовано, плавно, з достатньою силою та пружністю, мають бути задіяні численні системи, починаючи від вищих кіркових центрів, і закінчуючи мʼязами та суглобами.
Все що виходить за межі нормального функціонування чи то в бік зниження, чи перебільшення спричиняє той чи інший руховий розлад.
Загалом, ми можемо поділити їх на дві групи:
👉🏻гіпокінетичні - там, де швидкість і амплітуда рухів недостатні і призводять до сповільнення
👉🏻гіперкінетичні - де є надмір небажаних неконтрольованих рухів, що призведе до надмірної, часто безцільної рухливості
Серед гіпокінетичних нам добре знайомий Паркінсонізм, для якого характерне і сповільнення (брадикінезія), і зниження амплітуди рухів (олігокінезія).
Умовно, наш пацієнт рухається повільно, і ще й мальнькими короткими кроками.
Серед гіперкінетичних розладів виділимо:
👉🏻тремор
👉🏻хорея
👉🏻тики
👉🏻міоклонус
👉🏻дистонія
Далі кілька слів про кожен конкретно ➡️
👋 Тремор - мимовільні, РИТМІЧНІ, коливальні скорочення частини тіла; тут:
🔺 спокою - уражена частина тіла тремтить, коли розслаблена та не задіяна (хв. Паркінсона, інший паркінсонізм, дистонічний тремор)
🔺 постуральний - коли ми утримуємо позицію проти гравітації, наприклад з випрямленими перед собою руками (есенціальний та фізіологічний Т, рідше при хв. Паркінсона та дистонічний)
🔺 кінетичний - виникає при русі ураженої частини, може бути інтенційним (зростає при наближенні до цілі) та дія- специфічним (напр., тремор письма) - часто мозочковий тремор
🕺🏻 Хорея - нерегулярні, короткотривалі, безцільні рухи, що поширюються з однієї частини тіла на іншу
❗️на відміну від тику, непередбачувані та нестереотипні рухи
🔺 можуть бути «квазі-цільовими» - наприклад, людина імітує застібання ґудзиків (відсутнє при тиках і міоклонусі)
🔺 може бути в стопах, на відміну від тику (ніколи) і міоклонусу (вкрай рідко)
😜 Тик - короткотривалі, повторювати, СТЕРЕОТИПНІ рухи чи вокалізації
🔺можуть бути свідомо пригнічені на короткий час, але по наростанню внутрішнього напруження з'являються знову
🔺 є моторні (кліпання, смикання головою чи кінцівкою, комплексні) та вокальні (напр., шморгання носом чи похрюкування)
🫳🏻 Міоклонус - короткотривалі різкі посмикування частини тіла Можуть бути фізіологічними (напр., при засинанні), у складі епілепсії та інших захворювань (метаболічні енцефалопатії, прогресуюча міоклонічна атаксія і т д)
Джерелом можуть бути:
👉🏻 кора мозку (фокальні, більше дистальні)
👉🏻 підкіркові ядра (шия та руки)
👉🏻 стовбур мозку (генералізовані, більше проксимальні)
👉🏻 спінальні (часто аксіальний міоклонус, сегментарний)
🧏🏻♀️ Дистонія - мимовільні спазми м'язів, що ведуть до ненормальної позиції частини тіла
Може бути ізольована (ідіопатична, напр., спастична кривошия) та комбінована (поєднана з іншими моторними ознаками), а також пароксизмальна (короткі епізоди дистонії)
❗️Фіксовані позиції при інших захворюваннях, що не змінюються, можуть імітувати дистонію (псевдодистонії)
Колеги, що вам зустрічається частіше? Збіднений рух чи гіперрухливість?
Діліться в коментарях 🫶🏻
