*допис присвячений тим, хто хоч раз мав вертебро-базилярну недостатність 🙂
Головокружіння - одне з найчастіших звернень до невролога. Воно може бути спричинене різними станами, серед яких як пошкодження структур центральної нервової системи, так і периферичних відділів системи рівноваги, як вестибулярний нерв чи внутрішнє вухо.
Сьогодні говоримо про периферичні головокружіння .
Однієї з найчастіших патологій є Доброякісне позиційне пароксизмальне головокружіння (далі ДППГ), що може бути досить швидко виявленим і лікованим вже на кушетці лікаря.
Однак серед інших можливих причин:
•вестибулярний нейроніт
•лабіринтит
•хвороба Меньєра
•герпес зостер (синдром Рамсея-Ханта)
•перилімфатична фістула
Переважно периферичне головокружіння є однобічним, тобто уражає структуру та провокується з одного боку.
То ж як їх відрізнити?
Увага! при периферичному головокружінні відсутні інші вогнищеві неврологічні ознаки, на відміну від центрального, нема супутнього інтенсивного болю голови, не характерні підвищення температури тіла.
🔸 ДППГ
⇾ Чому виникає: подразнення отолітом півколових каналів внутрішнього вуха
⇾ Як проявляється: короткотривалі (до 1 хв) головокружіння, що спровоковані поворотом голови чи зміною положення тіла, минають самостійно; супутні нудота/блювота характерні
⇾ Як визначити: проба Дікса-Холлпайка та інші провокаційні проби, залежно від ураженого каналу; ністагм поза провокаційними пробами відсутній
⇾ Як лікувати: репозиційні маневри, наприклад маневр Епплі для заднього каналу; згодом вестибулярна гімнастика
🔸 Вестибулярний нейроніт
⇾ Чому виникає: запалення вестибулярної порції 8-го черепного нерву; часто внаслідок попередньої вірусної інфекції
⇾ Як проявляється: стійке виражене головокружіння, що погіршується, АЛЕ НЕ ПРОВОКУЄТЬСЯ поворотами голови або зміною положення, порушення рівноваги при ході; шум у вусі чи зниження слуху відсутні, вегетативні прояви характерні
⇾ Як визначити: тест NIHTS високодіагностичний саме для вестибулярного нейроніту, при огляді зазвичай горизонтальний ністагм, інші неврологічні прояви відсутні.
⇾ Як лікувати: інтенсивність головокружіння найбільша перші 24-48 год з подальшим зниженням; спокій, симптоматично протинудотні та антигістамінні, згодом вестибулярна гімнастика
🔸 Лабіринтит
⇾ Чому виникає: запалення кісткового лабіринту внутрішнього вуха, де знаходиться вестибулярний апарат в тому числі; внаслідок вірусних/бактеріальних інфекцій, рідше при системних чи аутоімунних захворюваннях
⇾ Як проявляється: постійне головокружіння, подібне до вестибулярного нейроніту, зазвичай тривалістю до 72 год, + зниження слуху, шум у вусі з того ж боку; вегетативні прояви характерні
⇾ Як визначити: аудіометрія допоміжна при виявленні типу зниження слуху; інше, як при вестибулярному нейроніті
⇾ Як лікувати: залежно від причини (можливо антибіотики або ГКС), протинудотні та антигістамінні препарати симптоматично, спокій; згодом вестибулярна реабілітація
🔸 Синдром Рамсея-Ханта
⇾ Чому виникає: пошкодження 7 та 8 черепних нервів вірусом герпесу 3 типу (по факту оперізуючий герпес черепних нервів)
⇾ Як проявляється: в першу чергу слабкість лицевих м'язів з одного боку, біль у вусі, висип в зоні вушної раковини, однак половина пацієнтів також може мати головокружіння та порушення рівноваги
⇾ Як виявити: клінічний діагноз, що потребує огляду; у незрозумілих випадках – лабораторна діагностика та нейровізуалізація, щоб виключити інші причини
⇾ Як лікувати: противірусна терапія (ацикловір/ валацикловір) + ГКС, усунення нейропатичного болю; головокружіння зазвичай не провідний симптом і рідко потребує втручання
Хвороба Меньєра - захворювання, що потребує окремого допису 😅
І якщо ви дочитали до цього моменту і вам цікаво продовжити, залишайте будь-який смайлик в коментарях 🤞
А ще зберігайте допис, щоб не загубити корисну інформацію 💚
