Діагноз мультисистемної атрофії
Скажу зразу, не все так однозначно…
Але ми спробуємо розібратись.
В складі MSA є:
▪️симптоми паркінсонізму
▪️мозочкові симптоми
▪️немоторні та когнітивні симптоми
❗️автономна дисфункція.
Саме остання є визначальним і основним критерієм.
Для клінічно достовірної MSA потрібно:
✅хоча б один симптом автономної дисфункції:
👉🏻 порушення сечовипускання + залишкова сечі в сечовому міхурі >100 мл
👉🏻гостра затримка сечовипускання
👉🏻нейрогенна ортостатична гіпотензія (падіння тиску >20/10 мм рт ст протягом 3 хв після переходу у вертикальне положення)
✅ 2 та більше підтримуючих рухових симптомів
✅ 1 та більше МРТ ознаки
❌ відсутні симптоми виключення
Для імовірної MSA необхідно:
✅Хоча б 2 з наступного:
👉🏻паркінсонізм
👉🏻автономна дисфункція
👉🏻мозочкові ознаки (хоча б 1 симптом)
✅1 та більше підтримуючих моторних симптомів
На які скарги звернути увагу?
🔍 Підтримуючі моторні симптоми:
• швидка прогресія протягом 3 років від початку рухових симптомів
• помірна до тяжкої постуральна нестійкість протягом 3 років від початку
• тяжке порушення ковтання протягом 3 років від початку
• симптом Бабінського без іншої причини
• деформації постави (наприклад, камптокармія)
• тяжке порушення мовлення вже в перші 3 роки хвороби
• леводова-спричинена краніоцервікальна дистонія, при цьому відсутні дискінезії у кінцівках
• постуральний міоклонічний тремор (не ритмічний, провокується стимулами)
🔍 Підтримуючі немоторні симптоми:
• стридор
• холодні ціанотичні кисті та стопи
• неконтрольовані сміх та плач
