Головний біль, з яким точно до лікаря!
Громоподібний біль голови частіше виникає вторинно внаслідок якогось гострого стану, і переважно не дуже безпечного для життя, а тому потребує ретельного обстеження та огляду.
Основна характеристика такого болю - не його інтенсивність, а саме ❗️вкрай СТРІМКЕ наростання потужності болю до пікового (зазвичай менш, ніж за хвилину), а ще❗️раптовий і різкий початок болю, ніби вас добряче чимось стукнули по маківці.
Найчастіше громоподібний біль виникає при субарахноїдальному крововиливі, коли кров з розірваної судини потрапляє у простір між двома оболонками мозку - арахноїдальною та мʼякою.
Однак можливі й інші причини:
📌внутрішньомозковий крововилив
📌дисекція сонних артерій
📌тромбоз мозкового венозного синусу
📌спонтанна внутрішньочерепна гіпотензія
📌внутрішньочерепні інфекції чи пухлини
📌синдром зворотної церебральної вазоконстрикції (RCVS).
Також зрідка причинами громоподібного болю можуть стати хвороби, не повʼязані напряму з нервовою системою - наприклад, феохромацитома наднирників або сечового міхура.
І ще рідше такий біль може виявитись доброякісним, або первинним, однак тут ми точно зобов’язані виключити всі можливі інші причини.
🤭виявляється головний біль, при якому одразу показано МРТ, існує.
Які ознаки можуть допомогти запідозрити причину громоподібного болю при огляді?
🚩 внутрішньомозкова кровотеча - судоми, неврологічний дефіцит, порушення свідомості
🚩 дисекція артерій шийної ділянки - біль в шиї, синдром Горнера
🚩 спонтанна внутрішньочерепна гіпотензія - погіршення болю у вертикальному положенні
🚩 менінгіт - біль з підвищеною температурою, позитивні менінгеальні ознаки
Як лікувати?
Зважаючи на те, що зазвичай громоподібний біль спричинений чимось вторинно - впливаємо на першопричину після виявлення.
Рідкісні випадки первинного громоподібного болю не мають сформованого лікування ☹️ Однак кілька публікацій повідомляють про хороший ефект німодипіну в пацієнтів з таким болем без вазоспазму.
Тож якщо вам трапиться якось подібний пацієнт - матимете варіант для спроб.