Якщо до вас говорять так, ніби одночасно жують кілька цукерок, або ніби пробують «телеграфно» вимовити кожен склад окремо, найімовірніше перед вами дизартрія.
Це порушення мовлення, що виникає внаслідок ураження моторного компоненту мови, та супроводжується порушенням швидкості, сили, точності, тону і розбірливості мови.
Сенс то збережений, але як його розібрати?
Причин дизартрій купа, сьогодні поглянемо на неврологічні:
🤐 Судинні: інсульт, артеріо-венозна мальформація
🤐Новоутворення: первинний та метастатичний рак головного мозку
🤐Демієлінізуючі захворювання: Розсіяний склероз, Гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія
🤐Травми: ЧМТ, хронічна травматична енцефалопатія
🤐Дегенеративні розлади: хвороба Паркінсона та інший паркінсонізм, хвороба Гантінгтона, атаксія-телеангіектазія
🤐Токсичні пошкодження: отруєння важкими металами, зловживання алкоголем
🤐Інфекційні хвороби: хв. Крейцфельдта-Якоба
🤐Генетичні захворювання: н-д, Сенсорна атактична нейропатія з дизартрією та офтальмопарезом
Одна з красифікацій дизартрій базується на симптоматичних проявах, її й розглянемо. Аж 5 самостійних типів дизартрій налічується, детальніше про кожен 👉🏻
🔍 СПАСТИЧНА ДИЗАРТРІЯ
Є наслідком спастичного парезу, що виникає при пошкодженні верхнього мотонейрону. Супроводжується гіпертонусом м'язів, погіршенням сили і точності, псевдобульбарними проявами. Рефлекторні рухи, пов'язані з кашлем, ковтанням зазвчиай нормальні. Голос звучить напружено, жорстко, є зміна артикуляції за рахунок м'язів язика, що спричиняє неточне відтворення приголосних, деяке «носове» мовлення (через спастичність піднебіння). Найчастіше форма після черепно-мозкової травми, але можливий і при іншому генезі пошкодження (наприклад, інсульті).
🔍 РИГІДНА ГІПОКІНЕТИЧНА Д
внаcлідок пошкодження підкіркових ядер. М'язи при цьому напружені, значно підвищений їх опір до пасивного розтягнення. Присутні сповільнення руху (брадикінезія чи акінезія). Голос слабкий, монотонний, сповільнений, артикуляція неточна, звуки й склади можуть повторюватись.
Типова для хвороби Паркінсона, зміни можуть бути присутні вже на ранніх етапах. Може супроводжуватись тремором голосу.
🔍 АТАКТИЧНА ДИЗАРТРІЯ:
М'язові рухи можуть бути надмірними або недостатніми (дисметрія), скорочення м'язів не може підтримуватись стабільно.
Найчастіше є наслідком ураження мозочка та прилеглих ділянок. Фонація хрипла й напружена, з ослабленням гучності голосу, перервами й нестабільністю як висоти, так гучності.
Запальні та дегенеративні ураження мозочка, або цереброваскулярна патологія, травма в цій області.
🔍 ДИСКІНЕТИЧНА Й ДИСТОНІЧНА Д
Дискінетична й дистонічна дизартрія - недоречна активація м'язів та гіпертонічні скорочення, неконтрольовані рухи м'язів артикуляції. Це може призвести до зміни якості голосу, перериваннях мовлення, до мимовільної звукопродукції. Також може спостерігатись тремор та міоклонус артикуляціних м'язів, що призводить як до фонетичних, так і до аритикуляційних порушень.
При хворобі Гантінгтора, фокальній дистонії (оромандибулярна дистонія).
🔍 В'ЯЛА ДИЗАРТРІЯ
Спричинена периферичним паралічем внаслідок ураження нижнього мотонейрону (ядра черепних нервів у стовбурі, периферичні нерви), може спостерігатись і після супрабульбарних порушень. Знижений м'язовий тонус, втрата довільних та рефлекторних функцій, м'язова атрофія та можливі фасцикуляції. Слабкий, переривчастий голос, носове мовлення, зниження швидкості мови, нечіткі приголосні.
Ушкодження стовбуру мозку (+ бульбарні симптоми), аміотрофічний боковий склероз, полінейропатії, пухлини, ушкодження нервовом'язового синапсу, м'язові пошкодження.
🔍 ІНШЕ
Змішані типи дизартрії - по’єднання кількох варіантів дизартрії внаслідок масивних ушкоджень, наприклад енцефаліту, обширного інсульту
Дисглосія - порушення мовлення внаслідок ушкодження периферичних структур, що задіяні в мовленні. Наприклад, внаслідок вроджених мальформацій, набутих дентальних дефектів, травм, хірургічні, радіо- хіміотерапевтичні втручання в області голови та шиї. На відміну від дизартрії, зазвчиай втягнути окремі специфічні зони фонації та артикуляції
Колеги, чи траплялись вам дизартрії? Чим спричинялись? Діліться досвідом ❤️
