Депресія - одна з найчастіших супутниць неврологічних захворювань.
Депресивний розлад часто виникає в пацієнтів з хворобою Паркінсона, нейрокогнітивними розладами, наприклад з Хв. Альцгеймера, внаслідок інсульту, при епілепсії тощо.
І так же часто залишається не виявленою в першу чергу через те, що симптоми депресії оцінюються як такі, що виникають внаслідок основного діагнозу.
Це несе за собою певні ризики, як от:
📌більший рівень інвалідизації та відчудження - пацієнт з вже зниженим фізичним, розумовим чи соціальним функціонуванням втрачає в цих сферах ще більше через апатію, знесиленість та втрату задоволення
📌неадекватна оцінка ефекту від лікування - знижений настрій, пасивність та втома не дають оцінити реальний ефект від терапії основного захворювання, навіть якщо він існує та є суттєвим
📌більший ризик смертності
Депресія при неврологічних захворюваннях може проявлятись по-різному:
📎бути передвісником - наприклад, до 40-50% пацієнтів з Хв. Паркінсона можуть страждати на депресію вже за 4-6 років до появи рухових симптомів
📎зʼявлятись супутньо з вже клінічно активним неврологічних захворюванням, наприклад поряд з мігренню наявна депресія, яка погіршує стан першої
📎бути наслідком основної хвороби - скажімо, депресія, що виникла після інсульту через пошкодження певних ділянок, важливих для емоційної обробки
Лікування депресії обов’язкове та може мати кілька стратегій:
💊антидепресанти, як медикаментозна терапія - слід враховувати, які симптоми є передовими (приміром, апатія чи тривога/занепокоєння), які можливі небажані побічні дії для окремого пацієнта, чи можлива комбінація з основною терапією
💊нейромодуляція - повторювана ТМС дає змогу впливати не тільки на емоційні розлади, але і на основне захворювання - покращувати моторні симптоми при хв.Паркінсона або переривати напад мігрені, якщо супутньо використати одноімпульсну ТМС в проекції болю; а головне тут значно менший ризик побічних дій при переважно добрій ефективності
💊КПТ при легких до помірних проявах депресії, особливо в пацієнтів, ще переважають емоційні прояви та є проблеми з поведінковою активацією через апатію та ангедонію
Зустрічали подібне в своїй практиці? 🫶🏻
