🔸 ПОЧНЕМО З ВИЗНАЧЕННЯ
Діарея, або пронос - це три чи більше рідких або водянистих випорожнення протягом доби.
Але для дітей важлива не лише кількість, а й зміна звичного характеру випорожнень: вони стають значно рідшими, водянистішими та частішими, ніж зазвичай.
У немовлят на грудному вигодовуванні часті м'які випорожнення можуть бути нормою, тому оцінюємо саме зміну порівняно зі звичайним станом дитини.
🔸 ПРОНОС - НАШ ДРУГ?
У більшості випадків гостра діарея є частиною захисної реакції організму.
Організм намагається швидше позбутися:
✔️ вірусів
✔️ бактерій
✔️ токсинів
✔️ продуктів запалення
🔸 АЛЕ Є НЕБЕЗПЕКА
Разом із випорожненнями дитина втрачає:
• воду
• натрій, калій та інші електроліти
• глюкозу
• частину нормальної кишкової мікробіоти
⚠️ Основна небезпека гострої діареї - ЗНЕВОДНЕННЯ.
Наше головне завдання - не «закрити вихід», а правильно компенсувати втрати рідини та солей.
🔸 НАЙЧАСТІШЕ ПРИЧИНА - ВІРУСИ
Найчастіші збудники:
→ норовірус
→ астровірус
→ ротавірус
→ саповірус
→ аденовірус
Часто хворіє одразу кілька людей у сім'ї або класі.
Вірусна діарея часто поєднується з:
• температурою
• зниженням апетиту
• болем або бурчанням у животі
• блюванням
Випорожнення зазвичай без крові та слизу.
Найчастіше минає за кілька днів.
🔸 ЯК ЛІКУВАТИ?
1. РЕГІДРАТАЦІЯ - ОСНОВНЕ ЛІКУВАННЯ
Для відпоювання потрібен аптечний розчин ORS. Це не просто солона вода.
Він містить правильне співвідношення:
• води
• натрію
• калію
• глюкози
🔸 ЯК ДАВАТИ ORS?
Часто і маленькими порціями:
• по 5-10 мл кожні 1-2 хвилини
• ложкою, зі шприца або маленькими ковтками
Якщо дитину знудило - зробити паузу 5-10 хвилин і продовжити повільніше.
🔸 СКІЛЬКИ ДАВАТИ ORS?
Після кожного рідкого випорожнення:
• до 2 років - 50-100 мл
• 2-10 років - 100-200 мл
• старшим - за потребою та спрагою
При вже наявному зневодненні об'єм розраховує лікар.
🔸 ПРОБІОТИКИ МОЖУТЬ БУТИ КОРИСНИМИ?
За рекомендаціями ESPGHAN можуть розглядатися:
→ Lacticaseibacillus rhamnosus GG (LGG)
→ Saccharomyces boulardii
→ Limosilactobacillus reuteri DSM 17938
→ комбінація Lactobacillus rhamnosus 19070-2 та L. reuteri DSM 12246
⚠️ Але вони НЕ замінюють ORS.
🔸 ЯК ЩОДО СОЛОДКОГО ТА ДІЄТИ?
Солодкий чай, сік, кола, компот, спортивні напої та нерозведені фруктові соки не замінюють ORS.
Не тримайте дитину голодною!
Грудне вигодовування продовжуємо.
Після регідратації пропонуємо звичну їжу:
• каші
• картоплю
• хліб
• фрукти
• супи
• м'ясо
Сувора дієта із сухарів, рису та банана не потрібна.
🚩 ЩО МАЄ НАСТОРОЖИТИ?
Якщо у дитини:
→ кров у випорожненнях
→ багато слизу
→ висока або тривала температура
→ сильний біль у животі
→ багаторазове блювання
→ ознаки зневоднення
→ діарея понад 2 тижні
→ схуднення або поганий набір ваги
У таких випадках потрібен огляд лікаря!
❌ Чого НЕ робити, якщо у дитини пронос?
• Не давати дитині лоперамід без прямого призначення лікаря (чому - детально пояснила в попередньому Reels).
• Не починати антибіотик «про всяк випадок».
• Не замінювати ORS соком, колою або солодким чаєм без рекомендації лікаря.
• Не тримати дитину голодною.
• Не оцінювати причину лише за кольором чи запахом калу разом із ChatGPT.
• Не давати протиблювотні, кишкові антисептики та «закріплювальні» препарати без рекомендації лікаря.
• Не вводити без потреби жорстку безлактозну або безглютенову дієту.
🦠 Хоча найчастішою причиною гострого проносу у дітей є вірусні інфекції, про які я розповіла вище, причиною також можуть бути:
• бактерії (Salmonella, Shigella, Campylobacter, патогенні E. coli);
• найпростіші та інші паразити (Giardia, Cryptosporidium та інші);
• харчові токсини;
• харчова непереносимість;
• харчова алергія;
• лікарські препарати, зокрема антибіотики;
• хронічні захворювання кишківника.
👩⚕️ Тому найкраще - звернутися до лікаря, щоб правильно встановити діагноз і призначити відповідне лікування.
💬 Якщо у вас залишилися запитання - пишіть у коментарях.
Збережіть цю пам'ятку, щоб вона була під рукою, та поділіться нею з друзями.
Ваша лікар,
Влада Барзилович
