Здавати чи не здавати аналізи 🧐 Вічне питання емігрантів в Європі.
Давайте поясню. Система профілактики здоровʼя в Португалії працює, але працює не так як ми звикли ☝🏻
До речі, діліться в коментарях - що найбільше здивувало вас у місцевій медицині?
У дописі розповідаю:
• які огляди мають проходити діти від народження до підліткового віку
• коли дітям призначають аналізи
• що перевіряють на планових консультаціях
• які аналізи найчастіше рекомендують у Португалії
Зберігайте, щоб не загубити
Особливо корисно для українських батьків у Португалії
P.S. Згадайте коли вашу дитину останній раз бачив педіатр не в період хвороби. Звіртеся з графіком рутинних візитів в дописі і, якщо треба, давайте заплануємо плановий онлайн або очно в Порто. Влітку ідеальний час це зробити 🤗
Нагадую, що я приймаю:
📍 очно в Порто
💻 онлайн по всьому світу
Запис на онлайн-консультацію - за посиланням у шапці профілю.
Для очного огляду - пишіть у direct
🔸 Система працює інакше
Ви часто мені скаржитеся, що дітям тут "взагалі нічого не призначають", тобто немає списку аналізів, які треба здати всім у 9 місяців, 1,5 роки і так далі 🙂
Але це НЕ означає, що аналізи не роблять зовсім 🙂
Спойлер: система просто працює трохи інакше. І логіка в ній є.
Давайте розбиратися →
🔸 Яка ж особливість?
У Португалії профілактичне спостереження дітей регулюється державною програмою Programa Nacional de Saude Infantil e Juvenil.
В ідеальному (не існуючому 🙂) світі кожна дитина має свого сімейного лікаря - Medico de Familia - який дотримується чіткого графіку планових оглядів.
I так - Centro de Saude реально отримує бонуси, якщо діти проходять усі планові консультації. Тобто система дуже серйозно ставиться саме до регулярного спостереження дітей.
🔸 НОВОНАРОДЖЕНИЙ
Прямо у пологовому будинку дитині проводять:
✅ в огляд неонатолога
✅ слуховий скринінг
✅ скринінг критичних вад серця
✅ метаболічний скринінг "teste do pezinho"
Це той самий "тест з п'ятки", як і в Україні, але в 🇵🇹 скринінг охоплює більшу кількість захворювань, зокрема:
• фенілкетонурію
• лейциноз
• цитрулінемію
• тирозинемії
• органічні ацидурії
• порушення р-окислення жирних кислот
• вроджений гіпотиреоз
• та інші рідкісні метаболічні й генетичні хвороби
🔸 ПЕРШИЙ РІК ЖИТТЯ
Планові консультації:
• 1 тиждень
• 1 місяць
• 2 місяці
• 4 місяці
• 6 місяців
• 9 місяців
• 12 місяців
На кожному візиті, окрім взаємодії батьків і дитини, лікар оцінює:
• Ріст і розвиток - вагу, зріст, окружність голови, рефлекси, чи вчасно дитина тримає голову, сидить, повзає, ходить, розвиток мовлення
• Сон і режим дня - особлива увага приділяється безпеці сну
• Харчування - чи вистачає грудного молока/ чи правильно готується суміш/ чи має сім'я доступ до повноцінного харчування/ введення прикорму -акцент на формування здорових харчових звичок
• Безпеку дитини - автокрісло, безпечне оточення вдома (фізичне і психологічне)
• Зуби та гігієну ротової порожнини - тут існує система "Cheque Dentista", коли держава частково покриває стоматологічну допомогу дітям
🔸 ВІК 1-5 РОКІВ
Планові консультації:
• 15 місяців
• 18 місяців
• 2 роки
• 3 роки
• 4 роки
• 5 років
Що оцінюють:
• Розвиток - мовлення, моторику, соціальну взаємодію, поведінку. Також звертають увагу на ASD red flags - ранні ознаки аутизму
• Фізичний стан - ріст, вага, ІМТ та артеріальний тиск у старших дітей
• Режим сну і відпочинку
• Харчування - чи є харчові звички нормальними, чи не має ризику дефіцитів. Часто це коротка бесіда про здорове харчування 🙂
• Зуби
• Зір - перевіряють в 4-5 років, перед школою.
• За необхідності дитину направляють до oftalmologista.
🔸 ШКІЛЬНИЙ ВІК
Планові консультації:
6-7 років
8-10 років
Оцінюють:
• навчання
• поведінку
• емоційний стан
• фізичну активність
• соціалізацію (в тому числі ризики булінгу)
• ІМТ
• поставу
• сон
🔸 ПІДЛІТКОВИЙ ВІК
Планові консультації:
12-13 років
15-18 років
Основні теми консультацій:
• Пубертат - загальний ріст і розвиток, оцінка статевого розвитку, менструальний цикл у дівчат
• Спосіб життя - фізична активність, харчування, екранний час, гігієна сну
• Репродуктивне та сексуальне здоров'я -менструації, контрацепція, профілактика інфекцій, що передаються, статевим шляхом, вакцинація HPV
• Ментальне здоров'я - так як зараз відсоток підлітків з тривожними і депресивними розладами дуже високий, особлива увага на прийомі приділяється розмові про соціальну адаптацію, ризик самоушкодження (не дивуйтеся, якщо лікар попросить зняти одяг з довгим рукавом чи закатати штани)
• Шкідливі звички - алкоголь, куріння, наркотичні речовини
🔸 А ДЕ Ж АНАЛІЗИ?
І ось головне 👇
В Португалії НЕ існує обов’язкового “широкого пакету аналізів" для всіх дітей.
Натомість аналізи призначають під час цих візитів, якщо лікар бачить певні "червоні прапорці".
Наприклад:
✅ при відхиленнях росту
✅ якщо дитина дуже перебирає їжу
✅ якщо дитина часто хворіє
✅ при підозрі на анемію
✅ при підозрі на целіакію
✅ при алергіях
✅ при хронічній втомі тощо
✅ при ожирінні чи зайвій вазі (ліпідний профіль здають і дітям)
🔸 Найчастіше призначають:
• Загальний аналіз крові, печінкові і ниркові проби (hemograma Ureia, Creatinina AST (TGO), ALT (TGP), GGT, Bilirrubina total e direta)
• Скринінг анемії (феритин, залізо, вітамін B12)/(ferritina / ferro / vitamina B12)
• Вітамін D (25-OH vitamina D)
• Ліпідограма ( загальний холестерин, HDL, LDL тригліцериди)/(Colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, Triglicéridos)
• Глюкоза крові + глікований гемоглобін (licemia + HbAlc)
Діти, що займаються професійним спортом,
зазвичай проходять:
✓ ЕКГ (іноді ехокардіографію)
✓ рентген грудної клітки
🔸 Португальська система робить акцент не на тому, щоб "здати все можливе", а на тому, щоб дитину регулярно бачив лікар.
Не лише коли температура 39, блювота чи кашель.
А й тоді, коли все наче добре - щоб вчасно помітити проблеми зі сном, розвитком, харчуванням, поведінкою чи навчанням.
Якщо у вас немає сімейного лікаря - ці планові візити варто організувати самостійно
з приватним педіатром.
🔸 Маєте питання - пишіть в коментарях.
З турботою,
Ваша лікар
Влада Барзилович.
