А тепер детальніше про лактозну непереносимість - вона має кілька типів:
→ Первинна (конституціональна)
Найпоширеніший варіант.
Активність лактази поступово знижується з віком - це генетично запрограмований процес.
Зазвичай проявляється після 3-5 років або в дорослому віці. Поширеність в Україні до 40%, тому шансів випити літр молока у 80 років без симптомів у нас не багато :)
У немовлят практично не зустрічається.
→ Вторинна (набута)
Виникає внаслідок пошкодження слизової кишківника після:
кишкових інфекцій (зокрема ротавірусної)
запальних захворювань кишківника
харчової алергії, включно з АБКМ
→ Вроджена (алактазія)
Рідкісний генетичний стан.
Лактаза відсутня з народження, що проявляється тяжкою діареєю вже в перші дні життя.
У клінічній практиці трапляється вкрай рідко.
→ Транзиторна (тимчасова)
Зустрічається у недоношених дітей (до 34-36 тижня).
Ферментативна система ще незріла, але з часом функція зазвичай відновлюється.
Збережіть - і поділіться з тим, кому це може бути корисно. А якщо маєте питання - пишіть у коментарях, я обов’язково відповім.
🔸 Реакція на молоко - не завжди алергія
Дуже часто батьки кажуть:
«У дитини алергія на молоко»
Але насправді це можуть бути дві абсолютно різні проблеми:
• алергія на білок коров'ячого молока
• лактозна непереносимість
І лікування у них зовсім різне/
🔸 Що взагалі є в молоці?
Склад молока: білки, жири, вуглеводи, мінерали та вода.
Нас цікавлять сьогодні лише:
• БІЛКИ - казеїн, β-лактоглобулін, α-лактальбумін → алергія
• ЛАКТОЗА - молочний цукор → непереносимість
Далі поговоримо про них біль детально.
🔸 Алергія на білок коров'ячого молока
Це імунна реакція саме на білки молока.
Організм сприймає їх як "ворога" і запускає алергічну реакцію.
Симптоми можуть бути різні:
• шкіра - кропив'янка/набряк квінке, загострення АД
• шлунково-кишкові - блювання, діарея, кров/слиз у калі, FPIAP / FPIES
• дихальні - кашель, бронхоспазм
⚠️ У важких випадках анафілаксія.
🔸 Лактозна непереносимість - це НЕ алергія
Це дефіцит ферменту лактази, який розщеплює лактозу (молочний цукор). Тобто проблема не в білку, а у вуглеводі!
Дефіцит лактази → лактоза не розщеплюється → бродіння в кишківнику.
• Здуття, бурчання
• Біль у животі/діарея
• Ніколи - кропив'янки, набряку чи анафілаксії!
⚠️ Немає шлунково-кишкових симптомів - немає непереносимості лактози.
Лікування -принципово різне
• При алергії на БКМ:
- від повного виключення молока до введення по правилу молочної драбини чи оральної десенсибілізації.
• При лактозній непереносимості (якщо вона дійсно є):
- вживання безлактозних продуктів, ферменти лактази
- якщо йдеться про вторинні або транзиторні стани - зазвичай достатньо обмежити лактозу на кілька днів або тижнів із поступовим поверненням продуктів.
Про типи лактозної непереносимості читайте в описі під цією публікацією.
🔸 Найважливіше
Не виключайте молоко наосліп.
Правильний діагноз від алерголога визначає що їсти, чого уникати і як лікувати.
Запишіться на консультацію
Розберемось разом - що саме відбувається з вашою дитиною і я допоможу скласти раціон правельно.
Пишіть у директ або залишайте запитання в коментарях.
З турботою,
ваша лікар
Влада Барзилович
