Тривала реанімація рятує життя, але для тіла це як вижити у війні, де немає переможців. Патологоанатоми часто стикаються з тим, що макроскопічно органи виглядають цілі, а на мікроскопічному рівні йде справжній апокаліпсис.
Для патологоанатома така аутопсія - це читання війни, яку органи вели за життя, і вона залишає мікроскопічні рубці на всіх тканинах. Це вже не про причину смерті
Це одні з найскладніших розтинів.
🔸 Мозок:
Після тривалої реанімації мозок часто пливе в черепі: тканина набрякла, м'яка, судини переповнені кров'ю.
Кора та гіпокамп частково розплавлені кисневим голодуванням, вакуолізація нейронів створює ефект губкоподібного органу.
Під мікроскопом нейрони демонструють піноцитоз та апоптоз, а гліальні клітини активно намагаються "прибрати" загиблі ділянки.
🔸 Легені:
На макро: легені набряклі, важкі, кровонаповнені, з дрібними крововиливами по всьому органу.
На мікро: альвеоли заповнені набряковою рідиною та фібрином, дрібні судини з мікротромбами.
В деяких ділянках тканина стає губкоподібною і легко руйнується при дотику.
Макрофаги активно перетравлюють загиблі клітини, створюючи мікрокатастрофу у кожному сегменті.
🔸 Серце:
Макроскопічно серце може виглядати відносно нормальним, але мікроскопічно некроз кардіоміоцитів.
Дрібні судини з мікротромбами = осередки ішемії навіть у робочих ділянках.
Після тривалої реанімації серце виглядає "живим тілом", але кожен кардіоміоцит несе сліди кисневого стресу.
🔸 Нирки:
Канальці частково некротизовані, з дрібними тромбами в судинах і лімфоцитарними інфільтратами.
Макроскопічно нирки можуть виглядати непошкодженими, але мікроскопічно йде повна деструкція тканини.
Порушена реабсорбція, локальні крововиливи та набряк створюють ефект органу, що "воює сам із собою".
🔸 Це не аргумент «не реанімувати», але: тривалі або повторні спроби реанімації не завжди рятують «повноцінне життя».
Після виходу з коми організм може бути в критичному стані на клітинному рівні, і пацієнт може потребувати тривалого інтенсивного догляду.
Патологоанатом бачить наслідки там, де клініка ще не завжди помічає їх
