Вірус простого герпесу 1, 2 типів (ВПГ) дуже розповсюджений серед населення і в деяких популяціях може досягати 90% заражених.
Більшість людей заражаються безсимптомно і також не мають ніяких симптомів на протязі всього життя. Таких людей називають асимптоматичні носії, бо вірус зберігається в організмі на все життя.
У випадку появи конкретних симптомів, мова йде в першу чергу про симптоми первинного ураження (герпетичний гінгівостоматит та генітальний герпес), а також рецидиви герпесу у вигляді того ж самого генітального герпеса або лабіального герпеса (навколо ротової порожнини) та інших ділянок шкіри.
У частина з тих, хто заражається вперше, насамперед діти з 6 місяців до 5 років життя, розвивається герпетичний гінгівостоматит. Ця хвороба супроводжується високою температурою тіла (іноді до 41 градуса і до 8 днів), а також болючими висипаннями по всій поверхні ротової порожнини і почервонінням/набряком ясен. Відрізняється від інших типів вірусних стоматитів - в першу чергу ентеровірусних, типу герпангіни або синдрому "рука-нога-рот" - саме набряком та почервонінням ясен, розповсюдженості стоматиту по всій поверхні ротової порожнини і відсутністю висипань на шкірі.
Діагностика. Герпетичний гінгівостоматит виставляють клінічно за характерними для нього симптомами. Аналізи зазвичай непотрібні і тільки можуть викликати стресс у дитини. Рідко аналізи можуть знадобитись для виключення бактеріального ускладнення.
Лікування. В більшості випадків достатньо рясного пиття та максимального знеболення висипань в ротовій порожнині. Для знеболення використовують тіж самі препарати, що і для контролю температури - ібупрофен та парацетамол. Допоки у дитини висока температура та батьки дають досить часто жарознижувальне, біль в ротовій порожнині може бути не таким вираженим. Проте, як тільки температура нормалізовується - біль виходить на передній план. В цьому випадку треба продовжити прийом, наприклад, ібупрофену, в стандартній дозі за необхідністю до 4 разів на день. Дуже важливо НЕ ВИКОРИСТОВУВАТИ ніякі місцеві спреї або гелі для нанесення на висипання, бо їх ефект дуже слабкий, а механічне подразнення слизової оболонки тільки посилює біль. Якщо симптоми дуже виражені, особливо біль в ротовій порожнині, викликаний стоматитом, то може бути призначений ацикловір (пероральний, не місцево!) за умови початку його прийому не пізніше ніж 96 годин від початку хвороби. В такому випадку це може скоротити тривалість хвороби, але і без ацикловіру дитина видужає.
У дорослих перше знайомство з ВПГ може проходити через статевий контакт - у такому випадку висипання будуть відмічатись в ділянці генітальних органів та навколо них. Перший напад генітального герпесу завжди самий тяжкий (як і первинний прояв герпесу у дітей у вигляді гінгівостоматиту): відмічається велика кількість висипань по типу "герпетичних пухирців", біль, свербіж, дискомфорт, збільшення та болючість пахових лімфовузлів, нерідко підвищення температури тіла, загальна слабкість і ломота в тілі.
Діагностика. Як і гінгівостоматит, діагноз в першу чергу виставляється клінічно, під час огляду. Дуже рідко в сумнівних випадках використовується ПЛР вмісту пухирців на вірус простого герпесу.
Лікування. Основа лікування - противірусні препарати ацикловір або валацикловір. Вони прискорюють зникнення симптомів, і чим раніше почати їх прийом, тим краще ефект. Додатково використовують ібупрофен або парацетамол для знеболення та полегшення симптомів гарячки.
