Минулого разу, коли ми обговорювали з вами проблеми виявлення пневмонії за допомогою однієї лише аускультації (прослуховування) легень, я писав про те, що вакцинація від пневмокока може знизити ймовірність пневмонії. Деякі з вас у коментарях заперечили, що навіть після введення вакцин Синфлорікс та Превенар 13 їхні діти все одно хворіли на пневмонію та отити, що, на перший погляд, може піддати сумніву їхню ефективність.
ОК, пояснюю. Термін "пневмококова вакцина" часто хибно асоціюється виключно з пневмонією, а відповідно — і з повним захистом від неї, як, наприклад, вакцинація від гепатиту B чи кору. Проте це вакцина саме від інвазивних пневмококових захворювань, викликаних Streptococcus pneumoniae (пневмококом). А це не тільки пневмонії, а ще й менінгіти, сепсиси, артрити, плеврити та інші. Крім того, пневмокок є частим збудником середніх отитів та риносинуситів. Інвазивні пневмококові хвороби мають високу летальність у дітей, особливо до 2-х років життя.
То чому ж вакцина від пневмокока не захищає від усіх пневмоній і навіщо вона взагалі потрібна? Є два основні моменти для кращого розуміння:
❌️Пневмонія — це не хвороба з одним збудником.
Запалення легень може бути викликане великою кількістю вірусів, різних бактерій, грибків і навіть паразитів. Статистика серед дітей до 5 років (дані з США до початку масової вакцинації від пневмокока):
✅️ близько 60–70% усіх пневмоній викликають віруси. Це ті самі “ходячі пневмонії”, при яких ваша дитина — без температури та з шилом у сраці — просто довго кашляє, ви йдете до лікаря, на рентгені виявляють пневмонію і кладуть у лікарню марно колоти цефтріаксон. Від таких пневмоній немає вакцини (окрім вакцинації від грипу, але це далеко не всі віруси).
✅️ бактерії викликають пневмонію, залежно від регіону, у 30–50% випадків, і 15–25% з них припадає на пневмокок. Бактеріальні пневмонії значно важчі — вони набагато частіше потребують госпіталізації та частіше закінчуються летально.
❌️Пневмонія — далеко не завжди є ускладненням.
У розумінні більшості людей запалення легень виникає тільки в результаті неправильного лікування вірусних ГРВІ. Не даєш дитині сиропчик від кашлю, противірусне або не робиш інгаляції з Пульмікортом — все “опуститься вниз”, і матимеш пневмонію.
Насправді, більшість пневмоній розвивається первинно, тобто на самому початку хвороби (в першу чергу — вірусні та мікоплазменні/хламідійні пневмонії), і лише менша частина дійсно є ускладненням ГРВІ. Але навіть у випадку ускладнень ви нічого не можете зробити — окрім вакцинації.
І тепер, коли вам здається, що немає сенсу робити вакцину від пневмокока, якщо вона не може захистити від усіх пневмоній — я знову наведу суху статистику щодо її ефективності на прикладі США за 20 років використання пневмококової вакцини (7- та 13-валентних) у дітей до 5 років:
✅️ Частота випадків інвазивних пневмококових захворювань знизилася на 91% — з 15 707 у 1997 році до 1 382 у 2019 році.
✅️ Середньорічна кількість візитів з приводу середнього отиту зменшилася на 41% — вакцинація запобігла 97 мільйонам звернень за 20 років.
✅️ Річна кількість госпіталізацій з приводу пневмонії знизилася на 66–79%. Нагадаю: саме бактеріальні пневмонії є найчастішою причиною госпіталізації серед усіх.
✅️ Вакцинація від пневмокока запобігла понад 282 000 випадків інвазивних пневмококових захворювань, зокрема приблизно: 16 000 менінгітів, 172 000 сепсисів, 55 000 важких бактеріальних пневмоній.
✅️ Вакцинація запобігла 2 780 смертям дітей до 5 років загалом (в наших реаліях летальність значно вища).
Як бачите, хоч ця вакцина й не захищає від усіх пневмоній, але й назвати її безглуздою, м’яко кажучи, не можна.
Насправді, в цьому й полягає вся трагічність вимірювання ефективності вакцинації: ваша дитина не стає здоровішою, гарнішою чи розумнішою — вона просто залишається живою.
