Останнього разу ми говорили про те, що золотистий стафілококк не може бути причиною того, в чому його частіше за все звинувачують - наприклад у виникненні повторних халязіонів або частих респіраторно-вірусних інфекцій. Але одна з самих розповсюджених проблем, що викликає ця бактерія, і те, коли ми не тільки лікуємо загострення, а ще й намагаємося прибрати навіть його НОСІЙСТВО - це рецидивуючі фурункули. Доволі неприємна проблема я вам скажу, і той, хто з нею стикався, це підтвердить. Фурункули можуть з'являтись протягом тривалого часу по одному або групами, іноді зачіпати декількох членів сім'ї. І лікування в більшості випадків, нажаль, закінчується на розкритті активних фурункулів та/або короткочасній антибіотикотерапії. Після цього через деякий час з'являються нові запалення і все йде по кругу.
Чи існує можливість вирішення проблеми назавжди, або хоча б на тривалий час? Так, і ми зараз з вами це обговоримо. Для початку, відразу закриємо питання з "внутрішніми-інфекціями-герпесами-лаймами" - ні, більшість людей, які страждають на рецидивуючі фурункули, НЕ МАЮТЬ ніяких додаткових хронічних хвороб, лікування яких би припинило прояви нашої основної проблеми. Всі ж просто мріють в будь-якій складній ситуації знайти в собі якогось глиста, дать йому по сраці і щоб все відразу стало, як було раніше. Але ні, шановні, це не так працює. Дійсно, деякі проблеми можуть підвищити вірогідність рецидивуючого фурункульозу, такі як ожиріння, цукровий діабет, імунодефіцит, інші хронічні захворювання шкіри, проте більшіть людей якраз не мають всього цього, але висипання з'являються знову і знову.
Головна ж причина - наявність в організмі особливих штамів золотистого стафілококка, які продукують токсин під назвою "лейкоцидин Пантона-Валентина" (PLV). Саме ці штами частіше за все висіюють у людей з повторними фурункулами (біля 85% всіх випадків) і, навпаки, у тих, хто є безсимптомими носіями золотистого стафілококку, доля PLV є дуже низька - всього 1%.
Що це значить для нас, окрім того, що ми тільки що вивчили декілька непотрібних нам матюків? Насправді, тільки те, що для вирішення проблеми рецидивуючого фурункульозу, зазвичай, треба всього лише прибрати золотистий стафілококк з організму по-максимум, і використовувати для цього ми будемо "протоколи деколонізації".
Існує три основних етапи:
1) Покращення особистої гігієни. Якщо людина не слідкує за собою і рідко приймає душ або ванну, то це буде призводити до активного розмноження стафілококку, особливо в паховій та пахвових зонах і може вплинути на ефективність лікування. Просто не забуваємо про це.
2) Прибираємо цю заразу з носоглотки. Для цього можна використовувати мупіроцин у вигляді 2% НАЗАЛЬНОЇ мазі 2 рази на день згідно інструкції. Доречі, це треба робити ВСІМ членам сім'ї (навіть тим, кого фурункули не непокоять), тому що наша задача зменшити ймовірність повторного зараження по-максимуму.
3) Найголовніше - прибираємо стафілококк зі шкіри. Одним з самих ефективних і класичних препаратів є хлоргексидин в концентрації 2-4% (УВАГА! В аптеках продається 0.05% розчин хлоргексидину - він може бути не таким ефективним, тому використовуйте правильну концентрацію!). Все доволі просто: після намочування шкіри звичайною водою наносимо мінімально необхідну кількість розчину хлоргексидину на шкіру, починаючи від шиї і до самих п'ят. Особливу увагу приділяємо пахвовим ділянкам та зоні паху. Треба витримати деякий час, щоб препарат подіяв (хоча б 5, максимум 10 хвилин), після чого можна приймати звичайний душ зі стандартними миючими засобами. Робимо так 1 раз на день кожного дня ТІЛЬКИ ТИМ, у кого є проблема з фурункулами.
Тривалість лікування: 5 днів використовуємо мупіроцин в ніс, і від 5 до 14 днів наносимо хлоргексидин на шкіру (я зазвичай рекомендую 14 днів, по можливості). Адекватна особиста гігієна - ПОСТІЙНО.
Даний протокол можна застосовувати також у дітей: хлоргексидин як мінімум з 2 місяців життя, а мупіроцин назальний, хоч в інструкції і має обмеження для дітей до 12 років через недостатню кількість даних щодо безпеки, проте існують відповідні дослідження у малюків навіть <2 років.
За потреби даний курс можна повторювати, якщо проблема через деякий час повернеться. Також треба не забувати, що іноді доводиться додавати курс системного антибіотика у випадку неефективності першого етапу.
Купити мупіроцин можна в аптеках, а 2-4% хлоргексидин треба замовляти в інтернет магазинах - не буду робити рекламу, просто введіть в Google "розчин хлоргексидину 4% 100 мл".
Запитання?
