Після закінчення прийому противірусних препаратів у пацієнтів звичайно ж з'являється запитання - як зрозуміти, що я здоровий? Насправді, рішення цієї задачі доволі просте, але часто пацієнти, і навіть лікарі плутаються в цьому, тому давайте спробуємо раз і назавжди з цим розібратись.
За всіма існуючими на сьогодні протоколами лікування вірусного гепатиту С єдиний аналіз, який підтвердить видужання хворого після противірусної терапії - це ПЛР. Але дуже важливо, щоб він: 1) був зданий через 3 місяці або більше після закінчення лікування; 2) був високочутливим (<15 МО/мл).
Якщо пацієнт отримує негативний результат саме такого аналізу, то це означає ПОВНЕ видужання. Більше НІЯКИЙ аналіз не може замінити ПЛР!Які ж помилки зазвичай допускаються?
1️⃣По-перше, дуже часто лікарі рекомендують продовжувати періодично здавати аналіз ПЛР (раз на 6 або 12 місяців) протягом ВСЬОГО ЖИТТЯ, щоб не дай бог не пропустити реактивацію віруса. В даному випадку є банальне плутання вірусів гепатита С та В - останній, дійсно, майже непожливо повністю вилікувати противірусними через те, що він встраюється в ДНК ядра клітини і його звідти не виб'єш навіть молотком. Вірус гепатита С, навпаки, є РНК вірусом і його можна знищити ПОВНІСТЮ. Тобто однократного негативного ПЛР саме через 3 місяці після закінчення лікування достатньо для підтвердження факту видужання.
2️⃣По-друге, у людини, яка повністю видужала від гепатиту С, все одно до кінця життя зберігатимуться позитивні антитіла до HCV. Це "проблема", тому що всі скринінгові тести на гепатит С (які роблять під час вагітності, перед хірургічними втручаннями, під час здачі донорської крові і т.д.) - це аналіз саме на антитіла! І немає нічого дивного, що такі ситуації постійно закінчуються стресом для пацієнта, бо він думає, що лікування не допомогло, а колеги, в свою чергу, требують "доказів" від інфекціоніста, що гепатиту реально немає. ПЛР негативне - вірусу немає. Крапка!
Окрема ситуація: людина здала аналіз на антитіла до гепатиту С вперше в житті і тест виявився ПОЗИТИВНИМ. Наступний тест - ПЛР до гепатиту С, який виявляється НЕГАТИВНИМ. Логічне запитання - так я здоровий, чи ні? Такі ситуації, коли хворий має гостру форму гепатиту С (часто безсимптомну), але самостійно видужує без лікування іноді зустрічаються (а антитіла зберігаються і після видужання, як ми уже зрозуміли).
В таких випадках треба зробити наступне: здати 3 (три) аналізи ПЛР з чутливістю 15 МО/мл з інтервалами 3 місяці між кожним. Тільки три таких аналізи підряд можуть говорити про повне самостійне видужання. Або ж один з цих аналізів виявиться позитивним, і тоді доведеться проходити лікування.
А які у вас виникали проблеми з аналізами на гепатит С? Пишіть в коментарях.
