1) Вірусний гепатит С не є хворобою виключно "наркоманів і прастітуток" (с). Так, у ін'єкційних наркоманів, дійсно, високий ризик зараження вірусними гепатитами та ВІЛ, але БУДЬ ЯКІ контакти з чужою кров'ю є ризиковими в цьому плані: медичні працівники, переливання компонентів крові, хірургічні операції, стоматологія, татуювання, манікюр/педікюр і т.д. Окрім того, не можна забувати про інші шляхи передачі - статеві контакти (ймовірність передачі вірусу в моногамній гетеросексуальній парі доволі низька, на відміну від гомосексуальних пар, у яких ризик травмування та обміну кров'ю значно вищий) або від хворої матері до новонародженого (ризик також є, хоча і не дуже високий - близько 5-6%).
ВАЖЛИВО! Ризик передачі вірусу гепатита С через звичайні побутові контакти (поцілунки, рукопотискання, використання чужого посуду та інш.) серед членів сім'ї близький до нуля! Дорослі та діти з вірусним гепатитом С можуть контактувати з іншими людьми, ходити на роботу, в школу та відвідувати дитячий садочок.
2) Травмування випадково знайденими голками від шприців НЕ Є небезпечними в плані зараження гепатитом С, тому що цей вірус дуже швидко інактивується відразу після висихання крові. Те саме стосується ВІЛ-інфекції. А от вірус гепатита В є значно стійкішим в навколишньому середовищі і може зберігати свою заразність там більше ніж 7 днів. Але ж від гепатита В є дуже ефективна та БЕЗПЕЧНА вакцина, яку вже всі зробили собі і своїм дітям, вірно?
3) Значна частина дорослих та дітей навіть не підозрюють, що вони є хворими на гепатит С, тому що частіше за все він протікає безсимптомно або з атиповою для гепатита клінічною картиною (без жовтяниці), і дуже часто переходить в хронічну форму - за різними даними, до 80% людей, які заразились гепатитом С будуть мати хронічну форму. І у випадку хронічного гепатита С пацієнти майже ніколи не відчувають ніяких симптомів, аж допоки не почнуться симптоми, пов'язані з циррозом печінки. Нащастя, зазвичай, вірусу треба велика кількість часу (іноді десятки років), щоб в хворого розвинувся цирроз печінки, як крайня стадія хвороби.
4) Для вирішення проблеми пошуку таких "тихих" пацієнтів (які не знають про свій статус) розроблені спеціальні скринінгові програми (аналіз на антитіла до гепатиту С здають BCİM вагітним жінками, BCİM донорам крові, BCİM пацієнтам, хто готується до хірургічних операцій або проходить стаціонарне лікування, ін'єкційним наркоманам, які проходять реабілітацію і т.д.). Нажаль, це не дозволяє охопити все населення, але значну частину все ж таки перекриває.
Тим не менше, якщо ви особисто, чи ваша дитина давно не проходила скринінг на вірусні гепатити та ВІЛ, то наступного разу, якщо будете здавати по необхідності аналізи крові, можете додати в список ще дещо:
✅сумарні антитіла до HBcore (гепатит В);
✅сумарні антитіла до НСѴ (гепатит С);
✅сумарні антитіла до ВІЛ-інфекції.
🚫Дуже прошу не перетворюватись в параноїка, але хоча б раз в житті, особливо дорослому старше 18 років, ці аналізи бажано здати.
5) Кожен хворий на вірусний гепатит С повинен знати, що ця хвороба ВИЛІКОВНА, причому повністю! Так, ви можете пройти курс лікування, який зробить вас повністю здоровим і вірус зникне назавжди. На відміну від хронічного вірусного гепатита В, який ми досі не можемо вилікувати (проте можемо дуже ефективно контролювати, але про нього ми поговоримо наступного разу). Вірусний гепатит С лікується як в хронічній фазі, так і гострій, якщо вдається його спіймати в цей момент, що буває доволі рідко.
6) Якщо раніше для лікування гепатиту С використовували уколи з інтерфероном (який має виражені побічні реакції, дорого коштує та дає далеко не 100% результат) + таблетки рибавірину (також не сама безпечна штука), то зараз ми маємо противірусні препарати прямої дії, які мають купу переваг:
- вони випускаються у вигляді таблеток, що дозволяє лікуватись вдома, без уколів.
- побічні реакції значно менш виражені. Частіше за все їх взагалі немає, або вони незначні (нудота, головний біль) і майже ніколи не призводять до припинення курсу лікування.
- ефективність лікування досягає в середньому 95-98% ПОВНОГО видужання, що значно вище ніж у інтерферона/рибавірина.
7) Оригінальні противірусні препарати дуже дорогі (курс лікування може коштувати в районі 30000$), але завдяки використанню “дженериків" (той самий препарат з таким же ефектом, але виготовлений іншими фарм компаніями) індійських, єгипетських та інших виробників, ціна за лікування знизилось в десятки разів. Сьогодні повний курс на 12 тижнів пангенотипного індійського софосбувіра/даклатасвіра може коштувати від 350$ разом з роботою лікаря. Так, нажаль, до цих пір є "колеги", які не зрозуміло з якого дива пропонують пацієнтам лікування за 1500-2000$, але це банальний обман і нехай він залишається на їх совісті.
8) Окрім лікування дорослих, ми також можемо використовувати нові противірусні і у дітей! Знову ж таки, нажаль, далеко не всі дитячі інфекціоністи в Україні знають, що в 2021 році FDA дозволив використання софосбувіру/ велпатасвіру для дітей старше 3-х років. Це є безпечним і ефективним лікуванням небезпечної хвороби.
9) Єдиний препарат, який треба приймати хворому з гепатитом С - тільки противірусне. Ніякі гепатопротектори, Урсофальк, вітаміни, пробіотики та будь-що інше не потрібні додатково під час прийому основного препарату! Це тільки зробить лікування більш дорожчим, але не вплине на ефективність. Ніякі особливі дієти також не потрібні - самі ліки також також можна приймати незалежно від прийому їжі. Під час лікування можна займатися спортом, сексом, навіть помірно (ПОМІРНО, БЛІН!!!) вживати алкоголь (HE ЗАПИВАТИ ПІГУЛКИ ВІСКАРЬОМ!), та загалом жити повноцінним життям. Єдине що, на даний момент ще немає дозволу для використання нових препаратів у вагітних жінок, та годуючих груддю, тому не забуваємо про контрацепцію під час лікування.
10) Після того як хворий пройшов повний курс противірусного препарату, ЄДИНИЙ аналіз, який йому треба здати для підтвердження повного видужання - ПЛР крові до гепатиту С (якісний, або кількісний це вже не має значення) обов'язково (!) з чутливістю не нижче ніж 15 МО/мл. Цей заключний аналіз робиться через 12 тижнів ПІСЛЯ ЗАКІНЧЕННЯ лікування. Якщо тест негативний - людина вважається повністю здоровою i HE ПОТРЕБУЄ подальшого спостереження! Не треба, будь ласка, здавати потім кожні півроку нові ПЛР аналізи протягов всього життя - це абсурдно і не логічно. Ще раз гепатит С лікується ПОВНІСТЮ.
Також ви повинні пам'ятати, що аналіз на антитіла до гепатиту С (скринінгові аналізи, які роблять під час вагітності, донорам, перед хірургічними операціями та інш.) будуть залишатись позитивними ще дууууууже довго (часто на все життя) навіть після успішного лікування, i цей аналіз HE МОЖЕ використовуватись для вирішення питання чи ефективне воно було, чи ні. Для цього ми використовуємо ТІЛЬКИ аналіз ПЛР крові до гепатиту С. Це, до речі, є деякою проблемою для тих, хто вилікувався від гепатита і хоче бути донором крові - ваша кров, нажаль, буде постійно утилізуватися, а вам будут постійно надходити оповіщення з приводу наявності у вас антитіл до гепатиту С.
