Друзі, регулярно стикаємось з випадками, коли пацієнтів оперують з приводу екструзій в хребті - без показів до таких втручань.
Звісно не всі операції безпідставні, інколи їх не уникнути, але до половини пацієнтів оперованих з приводу екструзій (гриж в народі) - могли б цього не робити.
Неврологи медичного центру «Доказові» завжди допоможуть вам вирішити питання доцільності операції.
У багатьох нейрохірургічних відділеннях країни проводять операції з приводу екструзій хребта без показів до того.
Крім того, деякі відомі нейрохірурги, популярні в соцмережах (і власники приватних клінік), відверто обманюють своїх пацієнтів, оперуючи практично всіх, хто звертається з болем у спині та наявністю екструзії на МРТ, бо це бізнес.
ЦЕ ВСЕ ПРИНЦИПОВО НЕ ВІДПОВІДАЄ СУЧАСНИМ РЕКОМЕНДАЦІЯМ ТА ПРОТОКОЛАМ ЛІКУВАННЯ БОЛЮ В СПИНІ.
❌ Отже. НЕ є показом до операції:
1️⃣ Наявність екструзії, або протрузії будь-якого розміру!
«Ого, у вас величезна грижа, тут тільки оперувати, бо вона щось там защемiть і ви не будете ходити» — дурниця, яку пацієнти чують регулярно. Біля половини екструзій резорбують з часом, інша половина можуть просто фіброзуватись чи кальцифікуватись і перестати викликати запалення, це часто можна побачити у похилих людей - купа екструзій та інших дегенеративних змін хребта, але ніякого болю. Багато людей живуть з екструзіями і навіть не знають про це, бо більшість людей вони ніяк не турбують.
2️⃣ Біль чи оніміння в руці, або нозі.
Це не приємно, але не є показом. Єдиний випадок коли біль може стати показом до оперативного втручання – це коли він хронічний, тобто турбує більше 3 місяців незважаючи на лікування, тоді можна робити операцію, але цей показ є відносним (тобто операція не обов'язкова і можна продовжувати лікувати консервативно, якщо пацієнт цього хоче звісно).
3️⃣ Локальний біль в спині.
Екструзії дуже рідко викликають хронічні болі в спині які нікуди не іррадіюють, розгляньте з лікарем можливість у вас неспецифічного болю в спині, бо якщо це він - то екструзію ви видалите, а біль залишиться.
✴️ У разі хронічного болю в спині важливо проводити скринінг на тривожні та депресивні розлади, адже вони є провідною причиною тривалого болю у пацієнтів.
4️⃣ Легкий, не прогресуючий парез руці чи нозі.
Проявляється слабкістю, зниженням рефлексу в кінцівці. Але це також НЕ є показом до операції.
✅ Натомість, операцію робити треба, при наявності:
1️⃣ Симптомів ураження спинного мозку чи кінського хвоста.
2️⃣ Вираженому, або прогресуючому парезу в кінцівці.
✴️ Можуть проявлятись слабкістю, паралічем м'язів, втратою чутливості нижче зони ураження, спастичністю, порушенням функції тазових органів (нетримання сечі та калу), онімінням в ділянці промежини.
