Основні і першочергові ліки для лікування панічного розладу (далі ПР) – це селективні інгібітори зворотнього захоплення серотоніну (СІОЗС - це така група антидепресантів). До цієї групи відносяться: есциталопрам, циталопрам, сертралін, флуоксетин, флувоксамін, пароксетин
✅Немає доказів переваги при панічному розладі якогось конкретного СІЗЗС порівняно з будь-яким іншим, хоча у кожного з них є свої особливості, переваги та ризики побічних дій. Тому вибір конкретного – річ тонка і індивідуальна в кожному випадку. Універсального для всіх – не існує
👉 Інші види антидепресантів (окрім СІОЗС) можуть використовуватись також, але при неефективності перших (або при супутніх захворюваннях які мають потребу в них)
💊Наприклад, при ПР асоційованому з головним болем напруги, мігреню, фіброміалгією – ми часто використовуємо препарати групи СІОЗС(Н), або трициклічні антидепресанти (вони збільшують рівень не тільки серотоніну, а й інших моноамінів - норадреналін, дофамін, гістамін, ацетилхолін)
📊Тривалість прийому антидепресантів – від 12 міс ремісії
☝️Якщо ви читаєте мене давно, то вже знаєте, що всі антидепресанти перші два тижні можуть посилити тривожність. Так от, якщо при депресивних розладах ми це інколи ігноруємо і призначаємо медикамент одразу з повної мінімальної клінічної дози, то при ПР ігнорувати це не можна, бо пацієнту і так дуже страшно, і посилення тривоги може спровокувати відмову від ліків
❗️Тому, по-перше, антидепресанти титруються поступово, ми починаємо з половинних чи четвертинних доз (від мінімальних) і поступово (зазвичай протягом 7-10 днів) доводимо до мінімальної, збільшуючи надалі по потребі
❗️По-друге, на перший період часу, (інколи це місяць та більше) ми часто використовуємо препарат для “прикриття” дії АД та швидкого полегшення стану (поки не почне нормально діяти антидепрессант)
💊Частіше всього з метою “прикриття” застосовуються бензодіазепінові транквілізатори (яких купа за кордоном, але в Україні є певні нюанси, якось розповім в майбутньому про них), або ж антиконвульсанти (прегабалін чи габапентин). Вони швидко полегшують тривогу та напади паніки, поки не почне діяти АД
