Профілактичне лікування мігрені – це коли ми хочемо знизити кількість нападів, їх інтенсивність та покращити ефективність знеболення.
Для цього пацієнт отримує лікування на постійній основі, незалежно від того є у нього мігрень чи її немає (на відміну від невідкладної терапії - коли пацієнт приймає ліки лише під час нападу, так діють триптани чи НПЗП – вони просто усувають напад, але ніяк кількість нападів не зменшують).
Серед антидепресантів для профілактики мігрені найчастіше використовуємо:
✅ Амітриптилін (дозування 10-150мг)
✅ Венлафаксин (дозування 75-150мг)
🟡 Дулоксетин може використовуватись при хронічній мігрені (це коли 15 або більше днів з мігренню на місяць), але недостатньо доказів його ефективності при епізодичній мігрені (менше 15 днів мігрені на місяць)
🟡 Інші трициклічні антидепресанти (доксепін, нортриптилін, кломіпрамін тощо) мають мало доказів ефективності, проте також можуть іноді використовуватись емпірично і базуючись на невеликій кількості досліджень які підтверджують їх ефект.
🔴 Препарати групи СІЗЗС (есциталопрам, сертралін, флуоксетин, пароксетин, флувоксамін, циталопрам) НЕ МАЮТЬ доведеної дії для профілактичного лікування мігрені. АЛЕ, якщо пацієнт має мігрені + хворіє депресивним\тривожним (чи іншим психічним розладом) – ці препарати МОЖУТЬ бути ефективними і зменшити кількість та інтенсивність мігрені, за рахунок того, що покращать психічний стан пацієнта та вилікують його психічний розлад. Напряму на мігрень вони не діють, але на мігрень діє депресія, і якщо пацієнт депресії не має – може зменшитись і кількість мігрені.
✅Також є багато інших препаратів (і методів) які ми можемо використовувати для профілактичного лікування мігрені, наприклад:
- топірамат
- в-блокатори
- інгібітори АПФ, або сартани
- моноклональні антитіла
- блокатори кальцієвих каналів
- інші протисудомні ліки
- гепанти
- нейромодуляція
- ботулінотерапія
Що допомогло вам з цих препаратів\методів знизити кількість мігрені?
Які маєте питання?
