google-play Про проект Згода користувача Політика конфіденційності

Грижі міжхребцевих дисків

Щербина Давид
Оригінал допису

По-перше давайте одразу домовимось, і протрузії і екструзії – це все грижі (*згідно класифікації північноамериканського товариства хребта, американського товариства радіології хребта та американського товариства нейрорадіології).

У нас же в Україні, коли кажуть грижі, 99% лікарів та пацієнтів – мають на увазі тільки екструзії, хоча протрузії – це також грижі міжхребцевих дисків, це для розуміння подальшого тексту.

✋Чим відрізняються протрузії від екструзій? Якщо простими словами – протрузія менша, і вкрай рідко викликає якісь скарги у пацієнтів, протрузії є майже у всіх дорослих людей. Екструзія більша – і скарги викликає частіше, тому що може стиснути нервовий корінець і викликати його запалення в хребті (радикулопатія), чи стиснути спинний мозок (мієлопатія).

✅Якщо трохи складніше, то екструзією називають зміщення матеріалу міжхребцевого диску, при якому є хоча б одне з трьох:

1️⃣розрив фіброзного кільця (зовнішня оболонка диску). Ці розриви не завжди можна побачити на мрт.

2️⃣міграція матеріалу диску вверх чи вниз.

3️⃣розмір грижі більший ніж висота цього диску (найчастіша причина називати щось екструзією).

🤷‍♂️Лікування екструзій у нас в країні виглядає часто по принципу мисливця та жертви, де мисливцем є нейрохірург, а пацієнт з екструзією його здобиччю. Це не завжди так, і є багато адекватних, професійних нейрохірургів, які не оперують пацієнтів без показів до того. Але є й інші, які при будь якій грижі рекомендують пацієнтам операцію одразу, навіть в тих випадках – де варто лікувати консервативно. Є ще один варіант, коли невролог в долі з нейрохірургом, і отримує від останнього “подяку” за направлення пацієнтів з екструзіями.

Про лікування гриж і реальні покази до оперативних втручань на днях буде наступний допис.